الوسم: طب

من أجل إزالة الأورام الخبيثة ، يخضع مرضى السرطان إما للجراحة أو للعلاج الكيماوي أو للعلاج بالأشعة. وغالبا ما تجتمع طريقتان معا أو الطرق الثلاث كلها في علاج أحد المرضى، كأن تُتبَع الجراحة بعلاج إشعاعي من أجل إزالة الأورام الميكروسكوبية. وينقسم العلاج بالأشعة إلى قسمين علاج خارجي وآخر موضعي. يتلقى المريض في الأول حزمًا من الإشعاعات تنبثق من مصدر خارج الجسم. بينما يتم إدخال مادة مشعة داخل جسم المريض في العلاج الموضعي. في هذا المقال، سنركز على العلاج الخارجي وعلى المراحل المُتَّبَعة في هذا العلاج.

كيفية العلاج بالأشعة

يتعرض المريض خلال علاجه بالأشعة إلى حزم من الإشعاعات التي تختلف في نوعها بين فوتونات وإلكترونات وبروتونات ونيوترونات وأيونات خفيفة. لكن، تبقى الفوتونات والإلكترونات الأكثر استخدامًا نظرُا لسهولة إنتاجها مقارنة ببقية الأنواع.  وتتم عملية العلاج عبر عدة مراحل تبدأ بقرار المعالجة وتنتهي بتلقي المريض للعلاج. ويعتبر وضع الخطة العلاجية أهم مرحلة في عملية العلاج، حيث يأخذ أطول مدة في عملية الإنجاز (10 أيام في المتوسط).

قرار المعالجة

تتم عملية العلاج عبر عدة جلسات يتعرض خلالها المريض إلى حزم إشعاعية من أجل أن يتلقى الجرعة الكافية لحصول العلاج. ويعد تقسيم الجرعة الكلية على جلسات أمرًا محوريًا لضمان تعافي الأنسجة السليمة المحيطة بالورم بعد كل جلسة. ويحدد طبيب متخصص في العلاج بالأشعة الجرعة الكلية اللازمة للعلاج، بالإضافة إلى عدد الجلسات ونوع التقنية التي ستستعمل في العلاج[1]. 

تثبيت المريض

يثبت المريض في وضع مريح وقابل للتكرار من أجل اعتماد هذا الوضع في جلسات العلاج. وفي بعض الحالات، يستعين الطبيب ببعض وسائل التثبيت كقناع الرأس (الشكل 1).

 بعد الحصول على الوضعية المناسبة، يقوم أحد التقنيين بوشم المريض في عدة نقاط من أجل الاعتماد عليها في تكرار الوضعية العلاجية للمريض في مرحلة العلاج. ثم يأتي بعدها دور التصوير المقطعي، حيث تُأخذ صور للمريض بتقنية «التصوير المقطعي المحوسب-Computed Tomography» من أجل استعمالها خلال مرحلة وضع الخطة العلاجية. وتُعتمد هذه الصور من أجل ترسيم مكان الورم بالإضافة إلى الأنسجة السليمة المتوقع تضررها المحيطة بالورم. لذلك، فإن التقني المكلف يضع علامات معدنية أو أسلاك على المريض تظهر على شكل نقاط في الصور المقطعية حتى تساعد على تحديد مكان الورم وحدوده (الشكل 2) [2].

وضع الخطة العلاجية

توضع الخطة العلاجية باستخدام «نظام تخطيط المعالجة (TPS)-Treatment Planning System» من أجل تحديد الخطة الأنسب لعلاج الورم مع الأخذ بعين الاعتبار للأنسجة السليمة التي تحيطه. فبعد الحصول على الصور المقطعية للمريض، تُرسل الأخيرة إلى نظام تخطيط المعالجة. ثم يُرَسِّم الطبيب المعالج حدود الورم وحدود الأنسجة المحيطة به في كل مقطع تشريحي (الشكل 3). وتتلخص الحجوم التي يُحددها الطبيب المعالج كالتالي:

• «الحجم الإجمالي للورم (GTV)-Gross Tumor Volume»، ويشمل الورم المرئي بالإضافة إلى امتداداته المجهرية. «الحجم السريري للورم (CTV)-Clinical Tumor Volume»، ويشمل GTV بالإضافة إلى بعض الامتداد التي لا يمكن كشفها حتى بالمجهر.
• «الحجم المستهدف (PTV)-Planning Target Volume»، ويضم CTV مع هامش محيطي لتعويض عدم الدقة الهندسية، والتي قد تنشأ بسبب حركة المريض (خلال عملية التنفس) أو بسبب تغير في CTV (اختلاف في درجة امتلاء المثانة) أو غيرها.
• «الأعضاء المعرضة للخطر (OAR)-Organs At Risk» أو ما يسمى بالبنيات الحرجة، وهي الأنسجة المحيطة بالورم والتي تعتبر حساسة للإشعاع مثل النخاع الشوكي.

بعد عملية ترسيم الحدود، يحدد فيزيائي متخصص بالفيزياء الطبية الحزم الإشعاعية المستعملة (عددها وشكلها وطاقتها…) ويتأكد من أنها تنطبق على شكل الورم (الشكل 4). ثم يقوم بحساب توزع الجرعة التي على مختلف الحجوم بواسطة  خوارزميات خاصة مرفقة مع نظام تخطيط المعالجة (TPS) [1][2].

تقييم الخطة العلاجية

تقيم الخطة العلاجية من خلال التأكد أن الورم قد تلقى الجرعة الموصوفة دون أن تتجاوز جرعة الأعضاء المعرضة للخطر الحد المسموح به. ويتم هذا من خلال «منحينات توزيع الجرعة (الجرعة-حجم)-Dose Volume Histograms» التي تبين الجرعة التي تلقاها كل جزء من حجم  الورم أو أحد الأعضاء المعرضة للخطر (الشكل 5).

تنفيذ العلاج

يجري تنفيذ العلاج بواسطة مسرع خطي طبي يقوم بإنتاج الفوتونات أو الإلكترونات بطاقات متفاوتة. بعد إدخال نوع الإشعاع و شكل الحزم وغير ذلك من المدخلات التي تم تحديدها في الخطة العلاجية، يتأكد الطبيب والفيزيائي وأحد التقنيين من وضع المريض في الوضعية العلاجية بدقة لتبدأ عملية العلاج [1].

المصادر

[1] قييم قياس الجرعة في المعالجة الإشعاعية لكامل الثدي باستخدام تقنيتي حقل ضمن حقل FIF والوتد الصمب HWلسرطان الثدي المبكر

[2] الموسوعة العربية | المعالجة الإشعاعية للأورام 

يعد التشخيص والكشف المبكر عن الأمراض واحد من أهم تطبيقات طب النانو. كما يعتبر الكشف المبكر عن المرض وتشخيصه عاملًا مهماً في الشفاء خاصةً بالنسبة لمرضى السرطان.

فعلى سبيل المثال، لوحظ في دراسة دامت عامين أن معدل البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان الجهاز الهضمي الذين استفادوا من الكشف المبكر أعلى بكثير من أولئك الذين لم تكشف إصاباتهم مبكرًا بنسب بلغت 92.3% مقابل 33.3% [4]. بالإضافة إلى أن معدل الوفيات المدروس لمدة 10 سنوات لمرضى سرطان الثدي انخفض بنسبة 17-28% لدى المرضى الذين استفادوا من الكشف والتشخيص المبكر [2].

وغالبًا ما تلعب تقنية التصوير الطبي الدور الأكثر أهمية في الكشف والتشخيص المبكر عن لأمراض المختلفة. ويتم حاليًا العمل على تكييف أساليب التصوير الطبي المختلفة بحيث تعمل ضمن المقاييس النانوية وذلك بتحسين قدرتها على تتبع الجسيمات النانوية المحقونة ضمن الجسم والمستخدمة كعوامل تباين نانوية. إذ يوفر التصوير الطبي بالمقاييس النانوية صور أكثر تفصيلاً للعمليات الخلوية مما يتيح إمكانية التشخيص المبكر بفعالية أكبر [1].

عوامل التباين في التصوير الطبي

وفقاَ لما تَقَدم فإن الحاجة الملحة للكشف المبكر عن الأمراض وتشخيصها تدفع باستمرار لتطوير طرق التصوير الطبي المختلفة وبالأخص تطوير عوامل التباين. ويمكن تعريف عوامل التباين بأنها مواد تستخدم للحصول على معلومات تشريحية ووظيفية أكثر دقة في التصوير الطبي للتمييز بين الأنسجة الطبيعية والأنسجة غير الطبيعية [2].

مواد التباين المستخدمة حاليا لها استقلاب ودوران سريع داخل الجسم، ولها توزع غير محدد وسمية محتملة. لذا لا تزال التحديات الحالية قائمة للحصول على تصوير طبي سريع وأكثر تفصيلًا للبنى المجهرية للأنسجة. ويتم ذلك من خلال تطوير عوامل تباين غير سامة ولها وقت دوران أكبر داخل الجسم [2].

تتيح الجسيمات النانوية هذه القدرة، إذ تعود عوامل التباين القائمة على الجسيمات النانوية بفائدة كبيرة على العمليات السريرية، فنظرًا لصغر حجمها تُظهر الجسيمات النانوية تأثيرات نفاذية وبقاء معززة في الأورام. وتستخدم مع العديد من تقنيات التصوير الطبي مثل (التصوير الفلوري، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالأمواج فوق الصوتية،PET، SPECT) [2].

إحصائيات عن تقنية النانو في التصوير الطبي

بالنظر إلى حدود عوامل التباين الحالية، والمزايا المحتملة للجسيمات النانوية كعوامل تباين للتشخيص المبكر وتصوير البنية المجهرية، نلاحظ تزايد الاهتمام بتكنولوجيا النانو في التصوير الطبي الحيوي بسرعة كبيرة، إذ يُظهر البحث عن مصطلح “الجسيمات النانوية والتصوير الطبي” في PubMed زيادة ملحوظة مؤخرًا في عدد المنشورات ذات الصلة مما يبرز الجهود المكثفة المبذولة في هذا المجال.

اعتبارات تصميم عوامل التباين القائمة على الجسيمات النانوية

• اختيار الجسيمات النانوية: تم اقتراح مجموعة واسعة من الجسيمات النانوية لاستخدامها كعوامل تباين، وتتطلب طرق التصوير المختلفة جسيمات نانوية ذات خصائص مختلفة لإنتاج التباين [3].
• أنواع الطلاء: الكثير من المواد النشطة وظيفيًا والمستخدمة لتوليد التباين في التصوير الجزيئي لها توافق حيوي منخفض جدًا مما يؤدي إلى إفراز سريع خارج الجسم وعمر نصف منخفض واستقرار منخفض وسمية محتملة. لذلك تم بذل جهود كبيرة لجعل هذه المواد قابلة للتطبيق بيولوجيًا. وتم اكتشاف مجموعة متنوعة من الأساليب المختلفة باستخدام مواد مثل الفوسفوليبيدات وديكستران وبولي فينيل بيروليدون أو السيليكا كطلاء. وتتمثل الاستراتيجية البديلة للطلاء الاصطناعي في استخدام الجسيمات النانوية الطبيعية مثل الفيروسات أو البروتينات الدهنية وبالتالي تجنب تعرف أنظمة الدفاع في الجسم عليها [3].
• استراتيجيات استهداف الخلايا والمناطق الهدف: إما الاستراتيجية الفعالة أو السلبية، وتحدد الأولى بربط الجسيمات النانوية بأنواع مختلفة من الجزيئات كالـ(البروتينات والببتيدات وغيرها). في حين تحدد الثانية من خلال الطلائات كال( ديكستران ) مثلا [3].
• تأثير الحجم: يلعب حجم الجسيمات النانوية دورًا مهمًا في عدد من الجوانب بما في ذلك أنواع الخلايا التي يمكن استهدافها ونفاذيتها ضمن الأنسجة واستقلابها في الجسم وقوة وجودة التباين الناتج [3].
  
  فمثلا، حجم الجسيمات النانوية مهم في إفراز الجسيمات من الجسم. حيث يتم إزالة الجسيمات النانوية من الجسم عبر الجهاز الكلوي [3]. و باستخدام تقنيات التألق تبين أن الجسيمات النانوية التي تساوي أو تقل عن 5.5 نانومتر يتم إفرازها من خلال الجهاز الكلوي في حين أن الجسيمات الأكبر من ذلك ينتهي بها الأمر في الكبد والطحال. هنا يتم استقلابها وإفرازها أو تتراكم وقد تصبح سامة للجسم. من ناحية أخرى إذا كانت الجسيمات صغيرة بما يكفي لإفرازها كلويًا فسيقل نصف عمرها [3].

استخدام الجسيمات النانوية في التصوير الفلوري

يتمتع التصوير الفلوري بمزايا تغلغل أكبر ضمن الأنسجة، وتألق أقل للأنسجة غير المرغوبة [2]. ولكن يعيبه عمق اختراقه المحدود وتعيق عملية التشتت ضمن النُسج المختلفة النفع المحتمل من المعلومات السريرية التي يقدمها. وكما يؤدي التألق المحدود في المرض المستهدف والتبييض الضوئي لحساسية منخفضة للكشف عن الأمراض الشاذة [2].

وهنا يأتي دور الجسيمات النانوية التي تتميز بخصائص مفيدة للتغلب على القيود المحتملة للتصوير الفلوري. فعلى سبيل المثال يمكن تحميل عدد أكبر من جزيئات الصبغة الفلورية في الجسيمات النانوية لتوفير المزيد من الإشارات. بالإضافة إلى ذلك يمكن تعديل (أو هيكلة) الجسيمات النانوية من أجل منع الإخماد المحتمل عند الحاجة. علاوة على ذلك يمكن استخدام بعض الاستراتيجيات لزيادة تركيزات الجسيمات النانوية في الأمراض ومن ثم زيادة تركيز الصبغة الفلورية للمشكلة المحلية. كما تتميز الجسيمات النانوية بقضائها وقتًا طويلًا نسبياً في الدورة الدموية، مما يعطي امتصاصاً أكبر للأمراض المستهدفة. ويمكن أيضاً تصميم الجسيمات النانوية لتحويل فوتونات الطاقة المنخفضة إلى فوتونات ذات طاقة أعلى وهو أمر مهم لتقليل تأثيرات الوميض والتبييض الضوئي [2].

وقد تم استخدام الجسيمات النانوية كعوامل تباين في التصوير الفلوري في الكثير من الموضوعات. مثل الكشف عن الجينات، وتحليل البروتين، وتقييم نشاط الإنزيم، وتتبع العناصر، وتتبع الخلايا، وتشخيص الأمراض في مرحلة مبكرة، والبحوث المتعلقة بالأورام، ومراقبة التأثيرات العلاجية في الوقت الحقيقي [2].

أمثلة من مجموعة دراسات لخصها المرجع [2] في الجدول 1 لاستخدام الجسيمات النانوية في التصوير الفلوري، وتتضمن اسم عامل التباين في التصوير، وحجم الجسيمات النانوية، والتطبيقات الطبية الحيوية، وما إذا كان قد تم التجريب في الجسم الحي أو في المختبر [2].

استخدام الجسيمات النانوية في التصوير بالرنين المغناطيسي MRI

التصوير بالرنين المغناطيسي MRI هو طريقة تصوير قوية تستخدم منذ فترة طويلة في التشخيص السريري. يعتمد على دوران البروتون عند وجود مجال مغناطيسي خارجي، حيث تتم إثارته بنبض ذو تردد راديوي. اعتمادًا على إشارة الرنين المغناطيسي النووي الصادرة عن البروتونات في الأجسام البشرية يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي دقة مكانية عالية ودقة زمنية وتباينًا ممتازاً للأنسجة الرخوة. كما أن لديه القدرة على إظهار المعلومات التشريحية المقطعية في شكل ثلاثي الأبعاد. تشمل حدود التصوير بالرنين المغناطيسي التكلفة وأوقات التصوير الطويلة نسبياً وحدود الأجهزة والأعضاء المزروعة المحتمل وجودها لدى المرضى. تساعد عوامل التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل كبير في اكتشاف الآفات والتمايز عن الأنسجة السليمة [2].

يمكن لعوامل التباين الجديدة بمقياس نانو متر أن تتيح استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي على مستويات الجينات والبروتين والخلية والأعضاء كما تعتمد التطبيقات الأخرى على الامتصاص الخلوي غير المحدد مثل تصوير الالتهاب وتحديد العقدة الليمفاوية الخبيثة وتتبع الخلايا الجذعية ومراقبة الغرسات الحيوية [2].

تم تلخيص أمثلة عن التصوير بالرنين المغناطيسي مع استخدام عوامل تباين نانوية بواسطة المرجع [2] أيضا في الجدول 2 بما في ذلك تكوين الجسيمات النانوية وطرق التصوير وحجم الجسيمات النانوية والتطبيقات الطبية الحيوية وما إذا كان قد تم تجريبه في الجسم الحي أو في المختبر.

استخدام الجسيمات النانوية في التصوير المقطعي المحوسب CT

يستفيد التصوير المقطعي المحوسب (CT) من توهين الأشعة السينية في الأنسجة لإنشاء صور مقطعية وثلاثية الأبعاد. نتيجة لسرعة الفحص وانخفاض التكلفة، وتحسين الكفاءة، وزيادة الدقة المكانية للتصوير السريري، سرعان ما حل التصوير المقطعي محل التصوير الشعاعي للفيلم العادي رغم الكميات الأكبر من التعرض للإشعاع المؤين [2].

تلعب عوامل التباين المقطعي المحوسب دورًا مهمًا في التمييز بين الأنسجة ذات معاملات التوهين المماثلة. حاليًا تعتمد عوامل التباين المقطعية المحوسبة في الوريد أساسًا على اليود. تشمل حدود عوامل التباين الميودنة الإزالة السريعة من الجسم والتسمم الكلوي المحتمل والتوزيع غير النوعي في الدم والأحداث الضارة الموثقة والحساسية المفرطة. نتيجة لذلك تم إدخال عوامل التباين النانوية للتغلب على هذه القيود وزيادة نطاق التصوير المقطعي المحوسب [2].

تم استخدام عوامل التباين النانوية في التصوير المقطعي المحوسب في أدوار متعددة بناءً على امتصاصها الخلوي، والقدرة على توليد توهين قوي للتصوير المقطعي المحوسب، وقدرات الاستهداف الخاصة بها. على سبيل المثال، تم استخدام جزيئات الذهب النانوية التي تبتلعها خلايا الدم الحمراء لتصوير تدفق الدم. اليود الشحمي مع وقت دوران طويل وتقوية التصوير المقطعي المحوسب قد تم استخدامه لتقييم الأوعية الورمية وتم استخدامه لتصوير سرطان البروستاتا. وأخيراً تم استخدام تراكم الجسيمات النانوية لثاني أكسيد الزركونيوم لتصوير الورم ومراقبة توزيع الأدوية [2].

يوضح الجدول 3 من المرجع [2] أمثلة عن التصوير المقطعي المحوسب مع استخدام عوامل تباين نانوية ويعرض تكوين الجسيمات النانوية وحجم الجسيمات النانوية والتطبيقات الطبية الحيوية وما إذا كان قد تم تجريبه في الجسم الحي أو في المختبر.

استخدام الجسيمات النانوية في التصوير بالأمواج فوق الصوتية US

التصوير بالموجات فوق الصوتية US هو أحد أكثر طرق التصوير التشخيصي الطبي استخدامًا نظرًا لقابليته للنقل وعدم التوغل في الجسم والدقة المكانية العالية والتكلفة المنخفضة وخصائص التصوير في الوقت الفعلي. تم تطوير عوامل التباين المستخدمة في الموجات فوق الصوتية لتعزيز اختلاف الإشارات الصوتية بين الأنسجة السليمة والآفات المستهدفة. تتكون عوامل التباين بالموجات فوق الصوتية المتوفرة تجارياً من فقاعات صغيرة تتراوح في مقياس من 1 إلى 8 مايكرومتر. وقد تم استخدام تقنية النانو للتغلب على القيود المحتملة لعوامل التباين الحالية، فالجسيمات النانوية كعوامل تباين بالتصوير في الموجات فوق الصوتية أصغر بكثير من عوامل التباين بالموجات فوق الصوتية المستخدمة حالياً. فكما هو الحال مع الجسيمات النانوية الأخرى فإن الحجم الصغير يسهل استهداف الآفات، وتشمل التطبيقات تصوير الخلايا الجذعية واكتشاف الالتهاب وتوصيل الأدوية. ومع ذلك من أجل الحصول على ما يكفي من الانعكاس الصوتي تحتاج الجسيمات النانوية في الأمواج فوق الصوتية عادة إلى أن تكون أكبر من الجسيمات النانوية منها في CT أو MRI والتي تتراوح من مئات إلى آلاف النانومتر [2].

تم تلخيص أمثلة على عوامل التباين بالموجات فوق الصوتية للجسيمات النانوية في الجدول 4 حيث ذكر تكوين الجسيمات النانوية وتصنيفها وحجم الجسيمات النانوية والتطبيقات الطبية الحيوية وما إذا كان قد تم تجريبه في الجسم الحي أو مختبر [2].

استخدام الجسيمات النانوية PET\SPECT

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) هو تقنية طب نووي قوية ومستخدمة على نطاق واسع مع اختراق عالي للأنسجة وحساسية عالية وتصوير في الوقت الحقيقي. إلى جانب المعلومات التشريحية قد توفر PET أيضًا معلومات بيولوجية على المستوى الجزيئي بناءً على تتبع النويدات [2].

التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد (SPECT) هو تقنية أخرى للطب النووي مستخدمة على نطاق واسع ولها مزايا مماثلة مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني حيث يمكنها اكتشاف الوظيفة كيميائية حيوية غير الطبيعية قبل حصول التغييرات في علم التشريح [2].

تشمل قيود PET / SPECT التكلفة العالية والتعرض الإشعاعي العالي [2].

تُستخدم الجسيمات النانوية في PET / SPECT بشكل أساسي في الكشف عن الأورام [2].

تم تلخيص أمثلة عن الجسيمات النانوية المستخدمة في التصوير PET\SPECT في الجدول 5 بما في ذلك تكوين الجسيمات النانوية والحجم والتطبيقات الطبية الحيوية وما إذا كان قد تم اختباره في الجسم الحي أو في المختبر [2].

حاضر ومستقبل تقنية النانو في التصوير الطبي

نستنتج مما تقدم أنه وبالمقارنة مع عوامل التباين التقليدية، أظهرت الجسيمات النانوية المستخدمة كعوامل تباين تحسناً في كثافة الإشارة وقدرة الاستهداف ووقت دوران أطول في الجسم الحي في كل من نماذج الأمراض المختبرية والحيوانية خاصة لتشخيص السرطان وعلاجه. فبمساعدة تقنية النانو أصبحت طرق التصوير الطبي المعروفة أكثر قوة من ذي قبل. وأظهرت تحسنًا واعداً، إذ تقدم تقنية النانو الجسيمات النانوية التي تَعدنا بإمكانيات ثورية لاستخدامها كعوامل تباين في التصوير الطبي لمجموعة متنوعة من التطبيقات السريرية. كما تحسن تصميم هذه الجسيمات بشكل كبير خلال العقد الماضي، مع تعدد الوظائف والاستهداف الأكثر كفاءة والتوافق الحيوي الأفضل، والعوامل المناسبة لكل طريقة تصوير متاحة.

في المرحلة الحالية من التطوير بشكل عام يمكن تصنيع عوامل التباين النانوية التي تمتلك السمات المطلوبة لأي تطبيق مرغوب. حيث يتطلب تصميم عوامل تباين الجسيمات النانوية الفعالة للتصوير دراسة متأنية للخصائص المطلوبة للتطبيق المعني. وبمجرد تحديد الخصائص المطلوبة يمكن تحديد الجسيمات النانوية المرشحة. ويمكن بعد ذلك تحسين تخليق الجسيمات لإنشاء جسيمات تجمع التباين مع العلاجات المضمنة المناسبة وطلاء السطح الأمثل وخصائص الاستهداف والحجم المحدد ودرجة عالية من التوافق الحيوي.

ومع ذلك، ما زال هناك مجال لتحسينات كبيرة في التوافق الحيوي والفعالية والخصوصية واكتشاف المزيد من الأمراض باكرًا. وأخيراً ستستمر تقنية النانو في إنتاج جسيمات جديدة تمتلك خصائص جديدة ومثيرة للاهتمام وسيتم استغلالها في التصوير الطبي. كما سيستمر تطوير طرق التصوير الطبي مما يتطلب تركيب جسيمات نانوية جديدة كعوامل تباين.

المصادر

[1]. AZONANO

[2]. NCBI

[3]. Nanotechnology in Medical Imaging | Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology (ahajournals.org)

ما هي المعلوماتية الحيوية؟

هي مجال متعدد التخصصات يطور أساليب وأدوات برمجية لفهم البيانات البيولوجية، خصوصًا عندما تكون مجموعات البيانات المستخدمة كبيرة ومعقدة. تجمع المعلوماتية الحيوية ما بين علم الأحياء والكيمياء والفيزياء وهندسة المعلومات والرياضيات والإحصاء بهدف تحليل وتفسير البيانات البيولوجية.

مجالات تجمع بينها المعلوماتية الحيوية

تطبيقات المعلوماتية الحيوية

يعتبر هذا المجال من التخصصات الغنية حيث تبحث في المجالات علم الأدوية, والمضادات الحيوية، والمستحضرات الصيدلانية وحتى التقنيات الصديقة للبيئة ودراسات تغير المناخ. ويهتم هذا المجال بعلم الوراثة والجينوم، ويستخدم لجمع وتخزين وتحليل البيانات والمعلومات البيولوجية، مثل تسلسل الحمض النووي (DNA) أو الحمض النووي الريبي (RNA) أو البروتين والأحماض الأمينية. حيث يستخدم العلماء والأطباء قواعد البيانات التي تنظم هذه المعلومات من أجل مقارنة الجينات والتسلسلات الأخرى في البروتينات والتسلسلات الأخرى داخل الكائنات الحية والنظر في العلاقات التطورية فيما بينها. وأيضا استخدام الأنماط الموجودة عبر تسلسل الحمض النووي والبروتين لمعرفة وظيفتها وأهميتها.[1]

يستخدم علماء المعلوماتية الحيوية التطورية برمجيات خاصة تم تطويرها لتتبع البيانات الجينية وتحقيق تقدم جديد في فهم جينوم المريض وعوامل الخطر الجينية والتي عملت المعلوماتية الحيوية على تسهيل فهمها إلى حد كبير.

كما يتم إنشاء خرائط الجينوم عن طريق إدخال البيانات الحيوية في البرامج، لتبني بعد ذلك نماذج معقدة من العينات الجينية. ويساعد هذا الربط العلماء على قضاء وقت أقل في رسم خرائط الجينات والمزيد من الوقت في دراسة وتحديد مواقع بروتينات معينة. ويُطلق على هذا اسم نمذجة البروتين، ويستخدم لاختبار نظريات متخصص حول كيفية تفاعل البروتينات للتأثير على التغيير الجيني والتكيف والتطور.

دور المعلوماتية الحيوية في تحليل البيانات

إن زيادة كمية البيانات الناتجة من مشاريع وأبحاث الجينوم أدت إلى زيادة الحاجة لإدارة قواعد بيانات الكمبيوتر التي تتميز بالاستيعاب الفعال والعملي. وبسبب التنوع الموجود في طبيعة هذه البيانات، فمن الصعب حصرها بقاعدة بيانات واحدة شاملة. وتحتاج إدارة هذا النوع من البيانات إلى متخصصين، بحيث يكونوا قادرين على فهمها والتعامل معها للوصول إلى تنسيق وصيغة مفيدة للأكاديميين والأطباء.

وتختلف إمكانية الوصول لهذه القواعد ما بين قواعد بيانات عامة متاحة لكل الراغبين، وأخرى خاصة متاحة لمشتركين معينين أو فريق بحث معين. فمثلاً مشروع «Ensemble» هو مشروع مشترك بين المعهد الأوروبي للمعلومات الحيوية ومركز «Sanger». ويقوم هذا الموقع بتتبع القطع المتسلسلة من الجينوم البشري تلقائيًا وتجميعها وتحليلها لتحديد الجينات وغيرها من الميزات التي تهم الباحثين في الطب الحيوي. [2]

أداة أخرى في هذا المجال تسمى «BLAST» وهي تعمل وفق خوارزمية قادرة على البحث في قواعد البيانات عن الجينات ذات البنية النوكليوتيدية المتشابهة. ويسمح بمقارنة تسلسل غير معروف للحمض النووي أو الأحماض الأمينية مع مئات أو آلاف التسلسلات من البشر أو الكائنات الحية الأخرى حتى يتم العثور على تطابق.

اختصاصات ومجالات المعلوماتية الحيوية

أدى الكم الكبير والمتزايد من البيانات المستخرجة معمليًا في علم الأحياء إلى توسع هذا المجال بحيث أصبح يشمل مجموعة واسعة من التخصصات الفرعية ومنها:

• علم الأحياء الحوسبي
  يختص باستخدام تحليل البيانات والنمذجة الرياضية والمحاكاة الحاسوبية لفهم الأنظمة والعلاقات البيولوجية.
  
• علم الوراثة
  علم الوراثة هو دراسة كيفية انتقال الجينات والصفات من جيل إلى جيل.
  
• علم الجينوم
  فرع من علم الأحياء الجزيئي يهتم ببنية الجينوم ووظيفته وتطوره ورسم خرائطه.
  
• علم البروتينات
  وهو تخصص يهتم بدراسة البروتينات ووظائفها وأشكالها.
  
• علوم الميتاجينوميا
  يمكن الإشارة إلى المجال الواسع أيضًا باسم الجينوم البيئي أو الجينوميات المجتمعية. حيث أنها تهتم بدراسة المادة الوراثية المستخرجة مباشرة من العينات البيئية، مثل المجتمعات الفطرية.
  
• علم الاستنساخ
  وهي دراسة نسخة كاملة من الحمض النووي الريبي RNA. وغيرها الكثير من التخصصات الدقيقة والمعقدة.

برامج دراسات المعلوماتية الحيوية

تعتبر هذا المجال تخصص على مستوى الدراسات العليا في أغلب الجامعات العربية. ويأتي معظم الطلاب من دورات دراسية جامعية في مجالات مثل البيولوجيا وعلوم الكمبيوتر والكيمياء والهندسة الطبية الحيوية والصيدلة والطب. ويمكن لبرامج درجة الماجستير في المعلوماتية الحيوية إعداد الخريجين لشغل وظائف في التدريس الجامعي أو وظائف البحث لتطبيق تقنياتها في مراكز البحث. وسوف نذكر بعض برامج درجة الماجستير في عدة جامعات حول العالم:

• برنامج الماجستير بجامعة كولومبيا

  تقدم جامعة كولومبيا درجة الماجستير في العلوم عبر الإنترنت (MS) في علم الأحياء الحسابي الذي يركز على موضوعات مثل علوم البيانات، وطرق المعلوماتية الحيوية الحسابية، وعلم الإحصاء الرياضي. يمكن زيارة الموقع من هنا. [3]

• برنامج ماجستير المعلوماتية الحيوية بجامعة نورث إيسترن

  تقدم جامعة نورث إيسترن درجة الماجستير عبر الإنترنت في المعلوماتية الحيوية التي تركز على موضوعات مثل برمجة المعلوماتية الحيوية وأخلاقيات البحث الطبي الحيوي. ويقدم البرنامج أيضًا شهادة الدراسات العليا في علوم البيانات. حيث أن كلية العلوم بجامعة نورث إيسترن تعد مؤسسة رائدة عبر الإنترنت في مجال دراسات البيانات الحيوية وتضم هيئة تدريس من المتخصصين في المعلوماتية الحيوية. يمكن زيارة الموقع من هنا. [4]

  
  المصادر

[1] Genome.gov
[2] NCBI
[3] برنامج جامعة كولومبيا
[4] برنامج جامعة نورث إيسترن

يتناول «علم البروتينات – Proteomics» دراسة للبروتينات بشكل واسع النطاق. وقد تمت صياغة مصطلح الـ «Proteomics» لأوّل مرة في عام 1995، ويوجد تعريفان لهذا المصطلح، الأول، التعريف الكلاسيكي يقصر التحليل واسع النطاق للمنتجات الجينية على الدراسات التي تشمل البروتينات فقط. أمّا الثاني، فيجمع بين دراسات البروتين والتحليلات التي لها قراءات جينية مثل تحليل mRNA والجينوم داخل الخلية وهو الأكثر شمولًا. [1]
بالمحصلة الهدف من هذا العلم هو الحصول على رؤية شاملة ومتكاملة من خلال دراسة جميع بروتينات الخلية بدلاً من كل بروتين على حدى. وانطلاقًا من التعريف الشامل، فإن العديد من مجالات البحث والدراسة أصبحت تحت عنوان علم البروتينات.

أنواع الدراسات في مجال علم البروتينات

توصيف البروتين

وهي الدراسة الكمية للتعبير البروتيني بين العينات التي تختلف عن بعضها ببعض المتغيرات. من خلال هذا النوع من الدراسات يمكن مقارنة التعبير البروتيني للبروتين بالكامل ضمن العينة الواحدة أو البروتينات الفرعية بين العينات. ويمكن لمعلومات هذه الدراسات تحديد البروتينات الجديدة المسؤولة عن نقل الإشارة أو تحديد البروتينات الخاصة بمرض معين.

هيكلية البروتينات

هي الدراسات التي تهدف إلى رسم خريطة بنية مجمعات البروتين أو البروتينات الموجودة في عضية خلوية معينة باسم «خريطة الخلية – Cell Map». والخريطة الخلوية هي عبارة عن مجموعة من البيانات التي تحدد نوع البروتينات الموجودة ضمن الخلية و تحديد مكانها. في حال وجودها والتي يمكن عرضها بشكل مرئي لتسهيل التحليل.

البروتينات الوظيفية

يسمح هذا النهج بدراسة مجموعة مختارة من البروتينات وتوصيفها ويمكن أن توفر معلومات مهمة حول إشارات البروتين أو آليات المرض أو تفاعلات البروتين مع الأدوية. عن طريق عزل البروتينات لدراستها وظيفيًا بشكل منفرد ومعرفة تأثيراتها. [2]

تكنولوجيا علم البروتينات

مع تقدم التكنولوجيا تقدمت الأساليب ضمن هذا المجال وازداد تعمقنا في البروتينات بشكل أكبر، ولكن حتى الآن انحصرت الأبحاث ضمن ثلاث محاور، وهي:

• فصل وعزل البروتينات

عند دراسة البروتينات، فلا مفر من مصادفة تراكيب وخلائط معقدة للبروتين لذلك، يجب أن توجد طرق لحل خلائط البروتين هذه إلى مكوناتها الفردية بحيث يمكن عزل البروتينات وتحديدها وتمييزها. لذلك، أحد محاور هذا العلم هي إيجاد تقنيات فصل جديدة وتطويرها. وأكثر طريقتين استخدامًا للعزل هما « الرحلان الكهربائي – Electrophoresis»، واستخدام جيل بولي أكريلاميد الكهربائي.

• تحصيل معلومات عن بنية البروتين

إحدى الطرق المبكرة المستخدمة لتحديد البروتين هي « تسلسل إدمان – Edman Sequencing»، للحصول على سلاسل الأحماض الأمينية. لكنها تعد ذات استخدام محدود ضمن هذا المجال. أيضًا لدينا طريقة « قياس الطيف الكتلي – Mass Spectrometry »، وهي طريقة تعطينا معلومات أكثر حول بنية البروتين، مثل كتل الببتيد أو تسلسل الأحماض الأمينية بالإضافة لتحديد مواقع البروتين بدقة.

• استخدام قواعد البيانات

تسمح قواعد البيانات باستخدام المعلومات الهيكلية للبروتين التي يتم حصادها من تسلسل إدمان أو قياس الطيف الكتلي بتحديد البروتين. والهدف من البحث في قاعدة البيانات هو التمكن من التعرف بسرعة ودقة على أعداد كبيرة من البروتينات باستخدام البرامج الحاسوبية

تطبيقات علم البروتينات

تطبيقات البروتينات عديدة ومتنوعة ومن أهمها:

• العلاج الشخصي: ونعني بالعلاج الشخصي تكييف علاج لكل مريض بناءً على تركيبته الجينية، وذلك لتحسين الفعالية وتقليل الآثار الجانبية. في حين أن علم الجينوم وعلم الاستنساخ كانا المحور الرئيسي لمثل هذه الدراسات، فمن الممكن أن تضيف بيانات البروتينات بعدًا إضافيًا لإنتاج مثل هكذا علاجات.
• اكتشاف العلامات الحيوية: إذ يمكن تشخيص بعض الأمراض وتقييم استجابة المرضى للتدخلات العلاجية مثل زرع الخلايا الجذعية. والعلامات الحيوية هي مواد قابلة للقياس في الجسم وتدل على بعض الظواهر مثل المرض أو العدوى.
• اكتشاف الأدوية وتطويرها: إذ تساعد دراسة البروتينات على تحديد حركة الأدوية داخل الجسم ودراسة والتفاعلات بين المضيف والجسم الممرض لتحديد المؤشرات الحيوية، وإجراء تحقيقات على مستوى النظام المناعي بشأن عمل الأدوية وسمّيتها ومقاومتها وفعاليتها.[3]

المتوقع أن تتطور طرائق تحليل البيانات البروتينية بسرعة إلى جانب التطورات المتوقعة في التقنيات الأخرى، مما سيعطي المجال الطبي دفعة قوية للأمام.

المصادر:

[1] EBI

[2] Science Direct

[3] Technology Networks

جدري القرود “Monkeypox”

أحد سلالات مرض الجدري، ينتشر بين الحيوانات الثديية وخاصة القرود والقوارض. ولديه القدرة على الإنتقال إلى الإنسان، وذلك عن طريق دخول مسببات المرض إلى جسم الإنسان بطريقة ما. ولكن الطرق الأكثر شيوعاً هي ملامسة سوائل الحيوان المصاب كاللعاب أو الدم أو البول. في السابق، كان يصعب بشكل كبير التمييز بين جدري القرود والجدري “Smallpox”، حيث يتشابهان كثيراً في الأعراض. أدى ذلك إلى صعوبة التمييز بينهما.

يمكن الكشف عن مرض جدري القرود بواسطة التحاليل المخبرية. فإذا أعطت تحاليل الجدري العامة نتيجة إيجابية، يتم استخدام تحاليل واختبارات أكثر دقة لتحديد نوع الجدري بالتحديد (أي نوع من أنواع الجدري).

في سبتمبر عام 2018، قام فريق بحثي بلجيكي تابع لمؤسسة ريجا البحثية بنشر دراسة تقفى فيها الفريق مسار انتشار مرض جدري القرود بين البشر منذ اكتشافه عام 1958 حتى عام 2017. فكانت النتيجة تقضي بتصنيف جدري القرود على أنه من أخطر سلالات الجدري في العالم. سواء في المناطق الموبوءة أو على مستوى العالم. وقد أعلنوا أن جدري القرود لم يعد مرضاً نادراً، بل يستحق الاهتمام. [1] [2]

اكتشاف جدري القرود

تم اكتشاف أول حالة إصابة بمرض جدري القرود لدى البشر في سبتمبر عام 1970 في مستشفى باسانكوسو في المقاطعة الاستوائية بجمهورية الكونغو الديموقراطية. حيث دخل طفل يبلغ من العمر تسعة أشهر فقط إلى المستشفى بأعراض تشبه أعراض الجدري مع اختلافات ملحوظة. فقام الأطباء بإرسال عينة من هذا الطفل إلى المركز المرجعي لمرض الجدري التابع لمنظمة الصحة العالمية في موسكو. ولكن لم تكن تتطابق هذه العينة مع عينات أنواع مرض الجدري المكتشفة حينها. وقد استغرقت الأبحاث مدة سنتين حتى تم إثبات إصابة هذا الطفل بمرض جدري القرود.

انتشار المرض

منذ ذلك الوقت تتابع تشخيص الحالات بجدري القرود في دول إفريقية. فقد بلغ عدد الإصابات في بعض هذه الدول آلاف الإصابات، وفي بعضها الآخر عشرات الإصابات فقط. وقد أصاب جدري القرود 11 دولة إفريقية وهي: الغابون وأفريقيا الوسطى وليبيريا وجمهورية الكونغو ونيجيريا وكوت ديفوار وجمهورية الكونغو الديموقراطية وسيراليون والكاميرون وجنوب السودان وبنين.

لم ينحصر انتشار المرض على أفريقيا فحسب، بل وصل إلى عدة دول في أوروبا وأمريكا الشمالية وآسيا. ودخل الولايات المتحدة الأمريكية في عام 2003 وانتشر بالتحديد في ولاية تكساس الأمريكية. حيث عبر عن طريق عدد من القوارض من ٦ أصناف مختلفة دخلت الولايات المتحدة عن طريق شحنة آتية من غانا. عندها زاد اهتمام الباحثين والعلماء بالمرض، حيث بدأوا بتتبع خط سيره فظهر العديد من الحالات.

وفي عام 2018، انتقل هذا المرض إلى المملكة المتحدة. وتجدد ظهور هذا المرض مرة أخرى عام 2019 في المملكة المتحدة وظهر أيضاً في سنغافورة. وتم اكتشاف عدد من الإصابات مرة أخرى عام 2021 في المملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية.

مخاوف من الأعداد المتزايدة

أدى التزايد في عدد الإصابات إلى تحذير العلماء للعالم بأن هذا المرض ربما يتحول إلى جائحة عالمية إذا لم يتحرك العالم بشكل جدي لوقف هذا الانتشار. ولكن لم يعرهم أحد أي انتباه، ويبدو بأن العالم بدأ يدفع ثمن اللامبالاة. ففي مايو من هذا العام رصد أكثر من 150 حالة إصابة بهذا المرض في 15 دولة أغلبها دول أوروبية. وهي بلجيكا وفرنسا والنمسا وسويسرا وإيطاليا وألمانيا والبرتغال وإسبانيا وهولندا والدنمارك وأستراليا وكندا والولايات المتحدة الأمريكية والمملكة المتحدة والسويد. واحتلت بريطانيا وإسبانيا والبرتغال قائمة اعلى عدد في تسجيل الحالات بمجموع 130 حالة. [1]

ما المختلف هذه المرة؟

شهد العالم سابقاً تفشيات مشابهة لجدري القرود ولكنها لم تبلغ هذه الأعداد المخيفة. وما يجعل هذه المرة مختلفة هو أن الإصابات الحالية هي إصابات مجتمعية لم يكونوا على صلة ببعضهم. أي أن المصابين أصيبوا بالعدوى من قبل أشخاص آخرين في هذه الدول و ليس من الحيوانات. هذا يعني أن المرض قد انتشر بالفعل في هذه الدول. ذلك إلى جانب الإنتشار السريع والمفاجئ للمرض. على عكس حالات الإصابة السابقة التي كانت تقتصر على القادمين من دول إفريقية وتعاملوا مع حيوانات مصابة.

أعراض الإصابة بجدري القرود

• 1.حمى شديدة.
• 2.صداع شديد.
• 3.تورم في الغدد الليمفاوية.
• 4.آلام في الظهر.
• 5.آلام في العضلات.
• 6.إرهاق شديد.
• 7.طفح جلدي.
• 8.ظهور حويصلات مليئة بسائل صافٍ.
• 9.ظهور بثور مليئة بسائل أصفر.
• 10.ظهور قشور تجف وتسقط.

أعراض أخرى أشد خطورة:

• 11.التهاب الشعب الهوائية.
• 12.تعفن الدم.
• 13.التهاب الدماغ.
• 14.عدوى القرنية.
• 15.فقدان البصر.

و تستمر هذه الأعراض لمدة تتراوح بين 2-4 أسابيع.[3]

هل نحن على أعتاب جائحة عالمية أخرى؟

في الواقع لا زالت الإجابة على هذا السؤال مبهمة إلى حد ما ولكن النتائج الأولية للأبحاث تنفي وجود خطورة لهذا الفيروس كخطورة فيروس كوفيد-19. وذلك لعدة أسباب تتعلق بطبيعة هذا الفيروس، فهو لن يكون خطيراً ومميتاً كفيروس كوفيد-19. وحيث أن معدل الوفيات يتراوح بين 1-10% في الدول ذات الأنظمة الصحية الرديئة.

أما عن الطفرات، فيرجح العلماء أن هذا الفيروس لا يختلف عن الفيروس المكتشف لأول مرة في وسط أفريقيا. وقد جاءت تلك النتائج بعد نشر أول مسودة لجينوم الفيروس المرصود في البرتغال. ورغم ذلك، لا زلنا نحتاج إلى المزيد من التأكيدات من هذه الناحية. وبالأخص مع وجود مخاوف ممكنة من الإرهاب البيولوجي. [2]

المصدر:
1. NCBI
2. Academic.oup

زراعة كلى خنزير ناجحة في جسد إنسان تنبئ بثورة طبية!

منذ مئات السنين، وبالتحديد منذ القرن ال18، والعلماء يجرون تجاربهم لنقل وزراعة الأعضاء لكل من الإنسان والحيوان. ومن بين الكثير من المحاولات اليائسة، نجح العلماء لأول مرة في إجراء عملية زرع للكلية عام 1902 بين الحيوانات. حدث ذلك على يد فريق بكلية الطب بجامعة فيينا عندما نجحوا في نقل كلية ماعز إلى جسد كلب على وشك الموت. [1] لم تكن تلك العملية سوى لسلسة نجاحات متتالية كثيرة أحدثت ثورة حقيقة في عالم الطب. تلك العمليات ساهمت في إنقاذ الملايين من الأرواح بداية من منتصف القرن ال20 وحتى يومنا الحالي الذي نشهد فيه ثورة علمية على وشك الخوض في تفاصيلها ورؤية ما يمكن أن تقدمه للبشرية من إنقاذٍ لحالات موت محتومة. [2] فهل يمكن أن يعيش الإنسان بكلية خنزير ؟

جهازك المناعي سلاح ذو حدين

بالتأكيد، لا يمكننا العيش بدون جهازنا المناعي؛ فهو وسيلة الدفاع الأولى ضد أي مكروب أو عدوى قد تصيب الجسم. هذا ما نحن على يقين به، ولكن على الرغم من ذلك، فالجهاز المناعي قد يكون سبب هلاكنا الأول. كيف؟ الأمر يتعلق بالأُلفة، ولكن ماذا نقصد بالأُلفة ؟

يدافع الجهاز المناعي عن الجسم ويحمي خلايانا التي يعرفها -من خلال الحمض النووي DNA- جيدًا. وعندما نصاب مثلًا بإحدى أنواع البكتيريا أو الأنفلونزا، فإن الجهاز المناعي يتدخل على الفور ليقضى على تلك الخلايا الغريبة ذات الأحماض النووية غير المألوفة. إذاً، فجهازنا المناعي يهاجم أي شيء قد يرى أن حمضه النووي دخيل على الجسد. [3]

أين المشكلة؟ المشكلة تكمن في أنه يهاجم أي شيء غريب، أي شيء! فإذا كنت تحتاج إلى عملية نقل أو زرع عضوٍ ما داخل جسدك، فمناعتك ذاتها، والتي من المفترض أن تحميك، ستكون العائق الأول أمامك. فالأعضاء الجديدة ما هي إلا خلايا مكونة من أحماض نووية مختلفة عما ألفه جسدك، وبالتالي لن يدعها جهازك المناعي وشأنها. [3]

أعلم أن هذا ليس بموضوعنا الرئيسي، ولكنه مدخل مهم جدًا لفهم ما نحن بصدده.

زراعة كلى خنزير ناجحة في جسد إنسان تنبئ بثورة طبية!

لأول مرةٍ ومنذ بداية محاولاتنا لزراعة الأعضاء، ينجح فريق طبي أمريكي في زراعة كلى خنزير داخل جسد إنسان بدون أن يهاجمها الجهاز المناعي. كان المريض ميت دماغيًا، ما يعني أن تلك العملية الجراحية كانت أفضل فرصة له في العيش. وعلى الرغم من عدم نشر تفاصيل تلك العملية الرائدة في أيةِ ورقة أو دورية علمية، إلا أن الخبراء والمجتمع العلمي على أتم اليقين من كونها ثورة في تاريخ الطب. [4] استخدام كلية خنزير ليست بالفكرة الجديدة، إذ كانت هناك محاولات كثيرة لكن باءت كلها بالفشل.

لماذا الخنزير بالتحديد؟

الجواب القصير هو بسبب تشابه أعضاء الخنزير وحجمها مع أعضاء الإنسان. كما أن صمامات قلب الخنازير مُستخدمة بالفعل في الكثير من أجساد البشر وعلى نطاق واسع.

خلال العملية التي استغرقت ساعتين، أوصل الجراحون كلية الخنزير بالأوعية الدموية للمريض الميت دماغيًا ليروا ما إذا كانت الكلية ستؤدي وظائفها بشكل طبيعي أم سيرفضها الجسم عن طريق جهازه المناعي. وخلال اليومين ونصف اللاحقين، تابع الجراحون وظائف الكلية بدقة وأجروا العديد من الفحوصات والاختبارات. [4]

كان أهم تلك الاختبارات اختبار الكرياتينين Creatinine test، وهو ببساطة شديدة عبارة عن اختبار لقياس مدى كفاءة الكليتين في أداء وظيفتيهما في التخلص من سموم الدم. [5]

كانت الكلية الجديدة متوافقة مع الجسد لدرجة أنها أدت نفس الوظائف تقريبًا. كما قام العلماء أيضًا بنقل أجزاء من غدة الخنزير التيموسية (الغدة الزعترية) إلى المريض في محاولة منهم لتثبيط أيةِ محاولة للجهاز المناعي في محاربة العضو الجديد. [4]

محطات هامة في تاريخ زراعة الأعضاء

القرن السادس عشر

بدأ الأمر في القرن السادس عشر عندما قام الجراح الإيطالي، والمعروف بأبو الجراحة التجميلية، غاسبارو تاغلياكوزي، بمحاولة إعادة ترميم أنف وأذن إحدى المرضى باستخدام أجزاء من جلود مرضى أخرين. فشلت العملية ووجد غاسبارو أن الجهاز المناعي للمريض لم يستقبل الجلد الغريب. لتصبح تلك العملية هي أول الملاحظات الطبية على استجابة الجهاز المناعي ضد الأجزاء الغريبة.

بدايات التسعينات

تأتي المرحلة الثانية في فترة التسعينات. في تلك الفترة، كان الأطباء الأوربيين يحاولون إنقاذ مرضى الفشل الكلوي عن طريق استخدام كلى حيوانات مختلفة مثل القرود، والخنازير، والماعز وزراعتها في المرضى، ولكن لم تنجح أيةُ عملية. ولم يستطع أي مريض أن ينجو لأكثر من بضعة أيام.

عام 1905

في ذلك العام، استطاع طبيب العيون النمساوي، إدوارد زيرم، إجراء أول عملية ناجحة لزراعة قرنية العين في التاريخ. ليعيد زيرم نعمة الإبصار إلى رجل فقد بصره بسبب حادث.

1936

استطاع الطبيب الأوكراني، يوري فوروني، أن ينجح في زراعة أول كلية بشرية في التاريخ. أخذ فيروني كلية مريض قد توفي، ولكن توفي المتلقي أيضًا بعدها بفترة قصيرة بسبب مشكلة الجهاز المناعي المستعصية التي تحدثنا عنها.

ستينيات القرن الماضي

تم إجراء أول عملية زراعة رئة وبنكرياس وكبد ناجحة في التاريخ. وفي عام 1967، أدهش الطبيب الجنوب إفريقي، كريستيان بارنارد، العالم عندما استطاع أن يزرع قلب إحدى ضحايا حوادث السيارات بدلًا من قلب طبيب أسنان على وشك الموت. استطاع الطبيب أن يعيش 18 يومًا قبل أن يموت بسبب الالتهاب الرئوي.

2010

نجح أطباء إسبان في إجراء أول عملية زراعة وجه كامل لضحية تعرضت إلى إطلاق النار. بعد هذا النجاح، توالت الكثير من عمليات زراعة الوجه الناجحة حول العالم.

2021

لأول مرةٍ ومنذ بداية محاولاتنا لزراعة الأعضاء، ينجح فريق طبي أمريكي في زراعة كِلية خنزير داخل جسد إنسان بدون أن يهاجمها الجهاز المناعي. كان المريض ميت دماغيًا، ما يعني أن تلك العملية الجراحية كانت أفضل فرصة له في العيش. [7]

لماذا سبقت كل عمليات الزرع تقريبًا عملية زراعة الكلى؟

يحتوي الجسم على كليتين على جانبيه السفليين تحت القفص الصدري. كل كلية تحتوي على حوالي مليون وحدة صغيرة وفعالة تسمى بالنفرون Nephron. كل نفرون يتكون من وحدات أصغر من الأوعية الدموية تسمى بالكبيبة glomerulus. وعندما يمر الدم بتلك الأوعية الدموية الصغيرة، يتم ترشيحه إلى سائل نقي. [8]

هل نحتاج إلى الكلى لنعيش؟

معظمنا يعرف أن وظيفة الكلى الأساسية هل التخلص من الفضلات والسوائل الزائدة في الجسم عن طريق البول. عملية إنتاج البول تلك تتطلب قدر كبير من الدقة لتتم عملية الإفراز وإعادة الامتصاص. تلك العملية الدائمة مهمة جدًا للحفاظ على توازن مستقر للمواد الكيميائية في الجسم. كما تقوم الكلى بتنظيم التوازن بين أملاح البوتاسيوم والأحماض المؤثرة على الجسم. كما تفرز الكلية أيضًا العديد من الهرمونات والفيتامينات الهامة التي تؤثر على وظائف الأعضاء الأخرى. [8]

أما إن كنا نحتاج الكلى لنعيش فبالطبع نحتاجها، ولحسن الحظ، يمكننا العيش بإحدى الكليتين فقط. يستطيع الإنسان أن يعيش بكلية واحدة، ولكن يجب أن يكون أكثر حذرًا، فالبشر لا يمتلكون أكثر من كليتين. سيكون عليك أن تنتبه جيدًا لما تأكله وتحافظ على كليتك الوحيدة المتبقية قدر المستطاع، كما سيتوجب عليك أن تزور طبيبك بصفة دورة لإجراء التحاليل اللازمة لوظائف الكلية. [9]

الناحية الأخلاقية لزراعة كلية خنزير داخل البشر

هناك وجهتي نظر من الناحية الأخلاقية؛ وجهة النظر الأولى لا تقبل بأن تعيش بإحدى أعضاء الحيوانات، وبالتحديد الخنزير. أما عن الرأي الآخر فيرى أن الأمر يستحق العناء ولا توجد أيةُ مشكلةٍ.

هناك حوالي 107 ألف شخص في الولايات المتحدة مقيدون حاليًا بقوائم الانتظار ويأملون أن يتبرع أحدهم بعضو ما لإنقاذ حياتهم. من ضمن أولئك ال 107 ألف شخص، يوجد حوالي 90 ألف ينتظرون كلية ما وفقًا للشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء. دعني أخبرك أيضًا أن فترات الانتظار تلك تتراوح بين 3 إلى 5 سنوات. ومن يدري فقد لا يصمدون طوال تلك المدة. [6]

هل تقبل أن تعيش على أمل أن يتبرع إليك أحدهم بأحد أعضائه؟ سأعيد صياغة السؤال بطريقة أخرى: هل تقبل أن تعيش آملًا أن يتخلى أحدهم عن حياته من أجلك؟ صدقني هذه الفكرة لن تدوم، ولكن القرار يعود إليك. في النهاية، فالأمر يرجع للمريض وأسرته أولًا وأخيرًا، ومن ناحية وزارة الدواء والغذاء FDA، فالأمر مسموح [6]. ونتمنى أن تستمر المزيد من الاكتشافات العلمية حتى نصل إلى أفضل البدائل الممكنة.

المصادر:

1- Stanford
2- HRSA
3- NIH
4- BBC
5- Web MD
6- REUTERS
7- History
8- National Kidney foundation
9- Healthline

تجنب ألم الرقبة والكتف أثناء العمل

من المشاكل الشائعة بالآونة الأخيرة هي آلام الرقبة والكتف، وانتشرت مشاكل الرقبة والكتف نتيجة لمسببات كثيرة منها الوضعيات الخطأ أثناء العمل أو النوم أو الجلوس. حيث يعاني ما يقرب من 10-25٪ من الأفراد من آلام جديدة في الرقبة كل عام بينما يعاني 7-34٪ من الأشخاص الآخرين من آلام جديدة في الكتف. وهذه الأمراض أصبحت أكثر شيوعًا بشكل متزايد نظرًا لأنه أصبح العديد يستخدمون أجهزة الكمبيوتر أو الهواتف بشكل متكرر على مدار اليوم.

لذا من المهم أن تتذكر أنه حتى أقل التغييرات في وضعك ومستوى عينيك وحركتك يمكن أن تحدث أكبر التأثيرات . لنلق نظرة بالمقال التالي عن الطرق الصحيحة لتجنب آلام الرقبة والكتف وكيفية علاجها والتخلص منها.

الأعراض

• ألم شديد عند تحريك الرقبة بعد الثبات على وضع معين فترة.
• شد أو تشنج بالعضلات حول الرقبة والكتف.
• ألم عند تحريك الرقبة مما يؤدي إلى قلة تحركها.
• صداع مستمر عند الاستيقاظ من النوم.
• ألم متواصل من الرقبة إلى الكتف والذراعين.
• عدم القدرة على استخدام الكتف أو إبعاد ذراعك عن جسمك.

الأسباب

يمكن أن تكون آلام الرقبة ناجمة عن مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر:

• الأوضاع الخاطئة. الأوضاع الخاطئة بالعمل والنوم مثل استمرار العمل على الكمبيوتر لفترة طويلة تؤدي إلى إجهاد العضلات وتغيرات بالمناطق التشريحية بالرقبة والكتف، وينتج عن هذه التغيرات ضغط على أعصاب الجسم وزيادة الإحساس بالألم.
• ضعف العضلات. يؤدي ضعف عضلات الرقبة أو الكتف إلى زيادة الآلام.
• اختلال بتوازن العضلات.
• التهاب بأوتار سلالات الكفة المدورة.
• انزلاق غضروفي بالفقرات العنقية.
• إصابات مباشرة بالرقبة أو الكتف.

الأخطاء الشائعة

هناك العديد من الأخطاء الشائعة التي يفعلها الأفراد دون عمد وتؤدي هذه الأخطاء إلى زيادة ألم الرقبة ومن هذه الاخطاء:

الخطأ الأول

الوضعية السيئة أثناء العمل على جهاز الكمبيوتر أو الهاتف، والمقصود بالوضع السيئ هو عندما يدير الفرد رقبته وظهره العلوي للأمام بينما يقوم أيضًا بتقريب الكتفين إلى الأمام، ويؤدي هذا الوضع إلى تحميل الكثير من الضغط على رقبتك وبعض عضلات كتفك.

الحل: أصلح هذا الوضع كلما تذكرت عن طريق استرخاء الكتفين مع سحبهما للخلف، وفتح الصدر وجعل مستوى الرأس والأذنين عند مستوى الكتفين.

وضع الجلوس الصحيح

وتتضمن بعض التقنيات لتحسين وضعيتك ما يلي:

1. الجلوس مع دعم مناسب لأسفل الظهر.
2. تجنب تقريب (أو تقويس) أسفل ظهرك، وحافظ على استرخاء كتفيك وظهرك ضع مرفقيك بحيث يشكلان زاوية 90-100 درجة.
3. حافظ على ظهرك العلوي مقابل لمسند ظهر كرسيك
4. تأكد من أن ارتفاع مقعدك يكون على نفس مستوى معصمك مع لوحة المفاتيح أثناء الكتابة على الكمبيوتر (بهذه الطريقة يكون مرفقيك عند 90 درجة)
5. إبقاء شاشة الكمبيوتر مستوية أو 30 درجة لأسفل من خط الرؤية الخاص بك
6. حافظ على ركبتيك على ارتفاع الوركين (يجب أن يشكل الفخذان زاوية 90-100 درجة مع الجذع) اترك ساقيك مسترخيتين وثنيهما عند حوالي 90-100 درجة، واجعل قدميك مسترخيتين على الأرض ولا تعقد ساقيك.

.

الخطأ الثاني

النظر إلى الأسفل كثيرًا أثناء الكتابة.

يزن متوسط ​​الرأس حوالي أكثر من 20 إلى 30 رطلاً، وكلما زاد ثني الرأس للأمام، زاد الضغط على رقبتك وعمودك الفقري وكتفيك. وهذا يعني أن العضلات تعمل باستمرار بجهد أكبر مما ينبغي للحفاظ على شكل الجسم، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى إصابة العضلات أو إجهادها أو تشنجاتها أو تطور نقاط الزناد أو” عقدة العضلات “.

تجنب ألم الرقبة والكتف أثناء العمل

الحل: كن أكثر وعيًا بعدد المرات التي تنظر فيها إلى أسفل. وانتبه إلى وضع جسمك، وتحقق من نفسك لمنع هذا التراخي. وحافظ على مستوى عينيك مع الجزء العلوي من شاشة الكمبيوتر (ويجب أن تكون شاشتك على مسافة ذراع واحدة) وضع الكمبيوتر المحمول و لوحة المفاتيح على سطح مرتفع للامتناع عن النظر باستمرار إلى أسفل.

المصادر

1- healthline

2- hackensackmeridianhealth.

3- templehealth

اشتهرت بالآونة الأخيرة رياضة اليوغا، ونرى كثير من المشاهير يمارسونها، بل ويزعم بعض الناس بأنها علاج فعّال لبعض الأمراض المستعصية، فهل حقًا اليوغا مفيدة؟

على الرغم من أن اليوجا بالتأكيد لا تستطيع علاج كل الأمراض، إلا أنها تقدم فوائد كبيرة، ولنستعرض لكم بعض هذه الفوائد.

ما هي اليوغا؟

اليوغا هي ممارسة ورياضة قديمة تُمارس عن طريق الثبات بأوضاع جسدية مختلفة والتركيز والتنفس العميق. وربما تساعد ممارسة اليوجا المنتظمة على تعزيز قدرة التحمل والقوة والهدوء والمرونة وصفاء الذهن. وأصبحت اليوجا الآن شكلًا شائعًا من التمارين الرياضية في جميع أنحاء العالم. ووفقًا لمسح وطني عام 2017، فقد مارس واحد من كل سبعة بالغين في الولايات المتحدة اليوجا.

تاريخ اليوغا

ظهر أول ذكر لكلمة “يوغا” في مجموعة “Rig Veda” وهي مجموعة من النصوص القديمة. وتأتي اليوغا من الكلمة السنسكريتية “يوج” والتي تعني “الاتحاد” أو “الانضمام”. أيضًا ظهرت اليوجا في شمال الهند منذ أكثر من 5000 عام. ونشر الرهبان الهنود معرفتهم باليوغا في الغرب خلال أواخر تسعينيات القرن التاسع عشر وأصبحت تعاليم اليوجا الحديثة شائعة على نطاق واسع في الدول الغربية بحلول السبعينيات.

أنواع اليوغا

أنواع اليوجا لا حصر لها، وتختلف بين منطقة والأخرى، ولكن أكثرهم شيوعًا:

– الهاثا يوغا: هذا هو الفرع الجسدي والعقلي الذي يهدف إلى تهيئة الجسم والعقل.

– الرجا يوغا: يتضمن هذا الفرع التأمل والالتزام الصارم بسلسلة من الخطوات التأديبية المعروفة باسم أطراف اليوغا الثمانية.

– كارما يوغا: تهدف إلى خلق مستقبل خالٍ من السلبية والأنانية.

– يوغا بهاكتي: طريقة إيجابية لتوجيه المشاعر وزراعة القبول والتسامح.

– جنانا يوغا: هذا الفرع من اليوغا يدور حول الحكمة ومسار العالم وتنمية الفكر من خلال الدراسة.

– يوجا التانترا: تستخدم بالطقوس أو الاحتفال.

فوائد اليوغا

1. يمكن أن تحسن اليوغا القوة والتوازن والمرونة لديك. تعمل الحركات البطيئة والتنفس العميق على زيادة تدفق الدم وإحماء العضلات،
2. اليوجا تساعد في تخفيف آلام الظهر. تساعد اليوجا مثل تمارين الإطالة الأساسية على تخفيف الألم وتحسين الحركة لدى الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر.
3. يمكن لليوجا أن تخفف من أعراض التهاب المفاصل. أثبتت اليوجا اللطيفة أنها تخفف بعض آلام المفاصل للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل.

4. اليوغا مفيدة لصحة القلب. قد تقلل ممارسة اليوجا بانتظام مستويات التوتر والالتهابات في جميع أنحاء الجسم، مما يساهم في صحة القلب. يمكنها أيضًا معالجة العديد من العوامل التي تساهم في الإصابة بأمراض القلب، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والوزن الزائد.
5. تساعد اليوغا على الراحة الجسدية لمساعدتك على النوم بشكل أفضل.
6. تساعد اليوغا على تحسين الحالة المزاجية.
7. اليوغا تساعدك على إدارة التوتر. وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة، تُظهر الأدلة العلمية أن اليوغا تدعم الصحة العقلية واليقظة والأكل الصحي وفقدان الوزن والنوم الجيد.

اقرأ أيضا: قواعد ممارسة الرياضة

كيف تُمارس اليوغا؟

تختلف ممارسات اليوغا بين نوع وآخر ومنطقة وأخرى، لكن الأغلب يكون كالتالي: تُمارس اليوغا بفصل جماعي مدته تتراوح بين 60 إلى 90 دقيقة، لا يتكلم فيها المعلم ولكن يميل إلى الأشارة فقط. سيرشدك معلمك للتنفس الصحيح وتحريك جسدك إلى الوضعيات الصحيحة. تنتهي دروس اليوغا بعدة دقائق من الاستلقاء على ظهرك وعينيك مغمضتين في وضع يسمى سافاسانا، للسماح لجسمك والتنفس بالاسترخاء التام.

كبر السن لا يعيق ممارستك لليوغا!

يبدأ الناس اليوجا في السبعينيات من العمر على الأغلب، وتوجد دروس يوجا لكل فئة عمرية. لا تقلق يمكنك الاستمتاع باليوغا في أي مرحلة عمرية، من الطفولة إلى الشيخوخة. ولا يجب أن تكون لائقًا بدنيًا لممارسة اليوجا، فيمكنك الانضمام إلى فصل مناسب لمستوى لياقتك. وستعمل اليوجا على تحسين مرونتك وتساعدك على تجاوز نطاق حركتك الطبيعي، مما قد يجعل أداء أنشطتك اليومية أسهل.

هل اليوغا تسبب الإصابات؟

الإصابات المرتبطة باليوغا غير شائعة. يمكن أن تحدث بعض الإصابات بسبب الإجهاد المتكرر أو الإجهاد المفرط. لكن اليوغا هي نفسها مثل أي ممارسة تمارين رياضية أخرى، فهي آمنة تمامًا إذا تم تدريسها بشكل صحيح من قبل أشخاص يفهمونها ولديهم خبرة.

هل حقًا اليوغا مفيدة؟

على الرغم من بعض الممارسات غير العلمية برياضة اليوغا؛ إلا أن دراسات متعددة تؤكد الفوائد العقلية والجسدية لليوغا. أثبتت الدراسات أن بعض أوضاع اليوغا إذا دمجتها في روتينك اليومي، يمكن أن تساعد في تحسين صحتك وزيادة القوة والمرونة لديك وتقليل أعراض التوتر والاكتئاب والقلق. قد تكون ممارسة اليوغا لبضع مرات في الأسبوع كافية لإحداث فرق ملحوظ في صحتك العامة.

مصادر هل اليوغا مفيدة؟:

1- healthline
2- NHS
3- healthline
4- medical news today

اقرأ أيضا: قواعد السباحة للمبتئين، اقرأ أيضا: قواعد الجري الصحيح

أسباب طقطقة الكتف ومتى تكون خطر؟

قد يشتكي البعض من سماع صوت “طقطقة” أو “فرقعة” عند تحريك مفاصل بالجسم وخاصًة مفصل الكتف، ويمكن أن تكون مصحوبة بألم وتورم بالمفصل نفسه وقد تكون دون أي ألم فما أسباب هذه الطقطقة؟ ومتى تكون خطر؟

أسباب طقطقة الكتف

مفصل الكتف من المفاصل الضعيفة في تثبيتها؛ حيث تتكون من ثلاث عظمات هم: ” عظمة العضد وعظمة لوح الكتف وعظمة الترقوة” يعتمد تثبيت هذه العظمات على الأربطة والأوتار والعضلات بشكل أكبر لأن العظام منفصلة عن بعضها والتجويفات التي بها تجويفات ضحلة غير عميقة فتمنع تعشيق العظام ببعضها البعض.

أساب غير مرضية

بأغلب الأوقات يكون سبب هذا الصوت غير مقلق أبدًا وسماعها يكون نتيجة لتحرك فقعات الهواء التي بالسائل الزلالي داخل المفصل، وأشهر أماكن سماعها ” مفصل الركبة والصوابع والكتف”، لكن بحالات أخرى قد يستدعي وجودها الذهاب إلى الطبيب لوجود حالة مرضية.
أيضًا يمكن أن يكون هذا الصوت نتيجة لممارسة الرياضة بطريقة خطأ، بمعنى أن هناك بعض العضلات تكون قوية جدًا وأخرى ضعيفة أو غير قوية نسبيًا فتسبب عدم اتزان بالمفصل ويصدر هذه الصوت.

أسباب مرضية

إذا كان صوت الطقطقة مصحوبًا بألم أو تورم أو بعد إصابة حديثة، فقد يكون مؤشر خطر على المفصل أو إجهاد عضلي داخلي أو تمزق أو كسر وسنشرح لك بالتفصيل الأسباب المرضية لهذه الطقطقة.

خلع بمفصل الكتف.

يمكن أن يؤدي خلع الكتف إلى عدم استقراره وسماع صوت الطقطقة يكون مصاحب للخلع.

التهاب بأوتار الكتف أو بالجراب الذي بين لوح الكتف والصدر.

” الجراب- bursa”: هو محفظة صغيرة مليئة بالسوائل تفصل بين العظام والمكونات الأخرى مثل العضلات والأوتار، وتكمن وظيفته في منع احتكاك العظام بالأوتار وتسهيل حركة المفصل.
عند التهاب هذا الجراب تشعر بألم بمفصل الكتف وقد تسمع صوت طقطقة مصحوبة بألم وسيشخصها لك الطبيب المعالج.

كسور أو عدم التئام بالكتف أو الضلوع.

يمكن أن يكون هذا الصوت نتيجة لكسر قديم، وعند التئام هذا الكسر يظهر نتوءات صغيرة حول الكتف أو الضلوع وتسبب هذه النتوءات احتكاك بعض العضلات بها مما يؤدي إلى إصدار هذا الصوت.

تمزق بغضروف الكتف

يمكن أن يتمزق غضروف الكتف نتيجة للحركة الكثيرة والدائمة لمفصل الكتف أو لكبر العمر أو إصابة به، ومن أعراض هذه التمزق هو الألم الدائم مع أي حركة ولو صغيرة من حركات الكتف، يظهر مع الألم صوت طقطقة وعدم راحة بأي وضع.

اقرأ أيضًا: كيف تتم عملية الانزلاق الغضروفي؟

ورم حميد بعظام الكتف

يمكن أن يكون هذا الصوت نتيجة لوجود ورم حميد بعظام الكتف، وغالبًا لا يصاحب هذا الورم أي عرض آخر ويظهر عند رفع ذراعك فقط.

خشونة بمفصل الكتف

مع تقدم العمر يبدأ الغضروف الإسفنجي الذي يمنع عظامك من الاحتكاك ببعضها البعض في التآكل. ويسبب ذلك تلامس العظام ببعضها ويظهر عندها صوت الطقطقة.

إذا لم تُعالج إصابات الكتف بشكل صحيح، فقد تتضرر بعض الأوتار والعضلات. في بعض الأحيان تؤدي إصابات الكتف التي لا تلتئم بشكل صحيح إلى حالة تسمى “الكتف المتجمد” والتي تقيد نطاق حركته.

علاج طقطقة الكتف

سيقرر الطبيب خطة العلاج بناءً على حالة كتفك. ففي بعض الحالات، تكون العلاجات المنزلية كافية لعلاج آلام الكتف وفي البعض الآخر ستحتاج إلى جراحة أو علاج طبيعي.

تشمل العلاجات الشائعة لطقطقة الكتف المصحوبة بألم ما يلي:

حقن الكورتيزون
الأدوية المضادة للالتهابات
علاج طبيعي
تقويم العمود الفقري
العلاج بالتدليك
مسكنات الألم المتاحة دون وصفة الطبيب.
وضع كمادات ثلج على مكان الألم يمكن أن يقلل الالتهاب والتورم. قد تساعد الكمادات الباردة أيضًا على التعافي من إصابة كتفك بشكل أسرع.
تصحيح أوضاع الكتف وتجنب استخدامه فترة طويلة
إذا استدعى الأمر فيمكن تثبيته

ولنختم بإنفوجراف مُبسط عن أسباب طقطقة الكتف وعلاجها.

مصادر أسباب طقطقة الكتف ومتى تكون خطر؟ :

1- healthline
2- medical news today
3- shoulder co
4- mckennaorthopedics

هل لك أن تتخيّل أن رجل ومرأة يُعانيان من الأعراض الجسدية أو النفسية نفسها يتلقّيان تشخيصين أو علاجين مختلفين؟ إنه التمييز الجندري (Gender Bias) في الرعاية الصحية. فرغم أن الحق في الصحة حق أساسي من حقوق الإنسان، وقد نصّت عليه شتى المعاهدات والقوانين الدولية والدساتير الوطنية، إلا أن الرعاية الصحية بقيت في الواقع تشهد تمييزًا على أساس الجنسية والعرق والطبقة الاجتماعية والجندر. فماذا نعني بالجندر؟ و كيف يؤثّر الجندر على الرعاية الصحية؟

ما الفرق بين الجنس البيولوجي والجندر؟

يُشير الجنس البيولوجي (Sex) إلى الخصائص الجسدية التي تميّز الذكر عن الأنثى، وفقًا للكروموسومات والجهاز التناسلي والهورمونات.

أما الجندر (Gender) أو ما يُسمّى بالنوع الاجتماعي فهو الأدوار المُحدَّدة اجتماعيًا وثقافيًا لكلِّ من الهويات الجنسية المختلفة. وهذا التركيب يختلف بين بيئة اجتماعية وأخرى، ويتطوّر عبر الزمن. كما يشمل الجندر البناء الاجتماعي لمفهومي “الذكورة” و”الأنوثة”. وهو يتعلّق بعدد من المتغيّرات الاجتماعية كالتعلّم والثروة الاقتصادية والسلطة السياسية.

انطلاقًا من هذا التعريف، يكون مفهوم الجندر قائمًا ومُؤثرًا في كل تفاعل اجتماعي، ويطال هذا المفهوم التفاعل بين المريض والطبيب أو المُعالج.

الجنس والجندر في مجال الصحة

تشكّل ثنائية الجنس-الجندر تحدّيًا هامًا في الطب. إذ لا يقتصر تأثير الجنس البيولوجي على الصحة الإنجابية والجهاز التناسلي، بل على مختلف الأجهزة الجسدية. كما تختلف نسب الأمراض بين الجنسين. من الناحية الأخرى، يشكّل الجندر، الذي يؤثّر على نمط عيش الفرد، عاملًا مهمًا في تحديد وضعه الصحي.

فلنأخذ على سبيل المثال نسبة كثافة العظام، هي تكون غالبًا أعلى عند الرجال مقارنةً بالنساء، علمًا أن النسبة تتفاوت بشكل كبير عند الجنس الواحد. لكن الجنس ليس العامل المؤثر الوحيد في هذه النسبة، إذ إن ممارسة الرياضة تساهم في زيادتها. وبالتالي فإن النساء اللواتي يمارسن التمارين الرياضية باستمرار قد يملكن نسبة كثافة عظام أعلى من الرجال غير الرياضيين. من هنا، نرى ضرورة معالجة المسائل الطبية من منظوري الجنس والجندر، وعدم إهمال أيِّ منهما.

ما هو “التمييز الجندري -Gender Bias” في الطب؟

أثبتت الدراسات الطبية وجود فروقات على صعيد الأمراض والصحة بين الرجل والمرأة، وذلك لاختلافات تشريحية وفيزيولوجية وجينية، كذلك لفروقات في نمط الحياة وظروف العيش. ولكنها بيّنت أيضًا وجود فروقات في التشخيصات والعلاج وجودة الرعاية الصحية بين الجنسين (لحالات مرضية مُماثلة) دون سبب علمي.

من هنا، بدأ الحديث عن التمييز الجندري في الرعاية الصحية ويُعنى به التمييز المنهجي غير المقصود بين الأفراد على أساس جندري، في مجالات البحوث العلمية الطبية والمجال الأكاديمي الطبي والممارسات الطبية والتشخيص والعلاج وعملية الرعاية الصحية. ويؤثر هذا الانحياز على كلي الجنسين.

الانحياز الجندري في البحوث العلمية

انحازت البحوث العلمية لعصور طويلة للرجال، وتحديدًا “العرق الأبيض” منهم. وقد كانت تُعمّم النتائج الصادرة عن هذه البحوث على كل الأفراد، بما فيهم النساء. بالتالي، لم تلحظ البحوث الطبية الفروقات بين الرجال والنساء في مجال الصحة، وأهملتها، ممّا جعل الرعاية الصحية مُصمّمة على قياس حاجات الرجال الصحية.

منذ العام 1990، فرض المعهد الصحي الوطني الأميركي (NIH) دمج النساء في كل الدراسات الطبية المُمولة من قبله. كما فرض في العام 1994، إصدار النتائج على أساس جندري، وذلك لإظهار الفروقات الطبية بين الجنسين والسماح بدراستها بشكل معمّق.

الانحياز الجندري في الممارسة العيادية

بحسب الكثير من الدراسات العلمية، تبيّن أن النساء غالبًا يحصلن على تشخيصات وعلاجات أقل تقدمًا من الرجال رغم معاناتهم من الأعراض نفسها. وقد ظهرت الفروقات الجندرية جليّةً في العديد من الأمراض، نذكر منها مرض الشريان التاجي في القلب ومرض باركينسون العصبي ومتلازمة القولون العصبي وأوجاع الرقبة ومرض السل ومرض الصدفية.

ويعود هذا الفرق جزئيًا إلى الصورة النمطية المُكوّنة عن الجنسين، إذ يُحلل الطبيب الأعراض نفسها بشكل مختلف بحسب الجندر الذي ينتمي إليه المريض. وتُصنّف الأعراض عند الرجال بالأعراض الجسدية (الفيزيولوجية)، فيما تُصنف الأعراض نفسها عند النساء ضمن خانة الأعراض النفسية، ممّا يصعب التشخيص وينقص من جودة العلاج والرعاية.

في المقابل، تشهد بعض الحالات المرضية (خصوصًا التفسية منها) الانحياز إلى النساء من ناحية التشخيص والمعالجة. فمرض الاكتئاب على سبيل المثال يُصيب النساء مرتين أكثر من الرجال، فيتم اهمال أعراض الاكتئاب عندهم وتعريضهم لخطر الانتحار من جهة، والمبالغة بالتشخيص بالاكتئاب عند النساء وتعريضهن لخطر سوء استخدام الأدوية النفسية من جهة أخرى.

أسباب التمييز الجندري في الرعاية الصحية

يمكن وضع أسباب التمييز الجندري في الصحة في خانتين رئيستين.

الأولى هي الصور النمطية والأحكام المسبقة التي تربط كل جنس أو جندر بصفات معينة، وتسقطها على التحليل العلمي للأعراض المرضية، وبالتالي فهي تخلق فروقات وهمية بين الجنسين وتشخص أو تعالج حالتين مماثلتين بطريقة مختلفة لمجرد اختلاف جندر المريض، رغم غياب أي دليل علمي على هذا الاختلاف.

أما الخانة الثانية فهي، على العكس، إهمال الفروقات الجندرية العلمية في الصحة والأمراض، وبالتالي إهمال حاجات كلِّ من الجنسين.

يبذل المجتمع الطبي اليوم جهودًا ضخمة في سبيل الحد من التمييز الجندري في الصحة، وذلك من خلال فهم الفروقات الجندرية ودراستها في مختلف المجالات الطبية. كما يسعى إلى تفكيك الأسباب النفسية والسلوكية والتواصلية للانحياز الجندري،وإلى حث الوعي حول مفهوم الجندر وتأثيره عند طلاب العلوم الصحية والطبية. فلنأمل برعاية صحية تحترم الاختلاف وتؤمن العدالة للجميع.

المصادر:

PubMed

NCBI

WHO

إقرأ أيضًا: تعريف الحركة النسوية وتاريخها