ما هو مرض فينيل كيتونوريا؟ وكيف يعاني المصابون به؟

لابد أن معظمنا قد سمع وقرأ عن أولئك المرضى الذين يُطلق عليهم لقب “الممنوعين عن اللحوم”. نعم، هؤلاء أشخاص حقيقيون موجودون. حتى أنّ المنع لم يقتصر على اللحوم فقط، بل يشمل مصادر غذائيّة أخرى كالبيض، والمأكولات البحريّة، والحليب وغيرها. لكن ما الحالة المرضية التي منعتهم وحرمتهم من ذلك؟ إنه مرض الفينيل كيتونوريا والمعروف باسم بيلة الفينيل كيتون، فما هو؟

ما هو مرض الفينيل كيتونوريا أو بيلة الفينيل كيتون؟

هو مرض أيضي وراثي نادر، صفته متنحيّة Strict autosomal recessive، فيحمل الأب والأم المورّثان كلاهما الصفة الوراثيّة الخاصة بالمرض. ولا يكون الحامل للوراثة مصاباً ولا تظهر عليه أعراض المرض. فإذا أنجب زوجان طفلاً مصاباً بمرض فينيل كيتونيوريا، فمعنى ذلك أنّ احتمال إنجاب طفل مصاب يبقى قائماً في كل حمل قادم. ولم يسبق من قبل حدوث طفرات مفاجئة تسببت في حدوث المرض لدى البالغين.

يصنّف هذا الاضطراب ضمن أمراض التمثيل الغذائي، وينتج عن خلل في الجين المسؤول عن تكوين الإنزيم فينيل آلانين هايدروكسليز اللازم لتحويل الحمض الأميني فينيل آلانين إلى الحمض الأميني تايروزين. وهو من الأمرض الشائعة في منطقة شرق المتوسط حيث يُولد طفل واحد من كل عشرة أطفال مصابًا به. [1]

ما هي أعراضه؟

بدايةً يجدر التنويه أن الأولاد وحديثي الولادة المصابون بالمرض قد لا تظهر عليهم أيّة أعراض في بداية حياتهم، لكن سُرعان ما ينجلي هذا الأمر عند ارتفاع وتراكم نسبى حمض الفينيل آلانين في الدم، عندئذٍ تبدأ المعاناة المرضيّة المتمثلة بأضرار عقلية بدنية أهمها [2]:

  1. التخلّف العقلي وملاحظة ضعف القدرة الاستيعابية للطفل الناتجة عن ضمور خلايا المخ العصبيّة وفي أغلب الأحيان يكون حجم الرأس أصغر من المعدل الطبيعي.
  2. اضطرابات سلوكيّة قد تتمثّل بالخمول والكسل أو فرط النشاط.
  3. اضطرابات في نمو الجسم، كضعف في البُنيّة العظمية العضلية وصعوبة في النطق والمشي وتأخر نمو.
  4. ملاحظة لون بُنيّ فاتح للبشرة والشعر والعينين، وذلك راجع لكون الفينيل آلانين يلعب دورًا أساسيًّا في إنتاج صبغة الميلانين المسؤولة عن اللون الطبيعي لتلك الأعضاء، وقد يُصاحب ذلك حدوث إلتهابات جلديّة عديدة كالإكزيما.
  5. ملاحظة رائحة كريهة شديدة لبول المريض وعرقه.
  6. نوبات عصبيّة كالصرع.

ما هو الحمض الأميني فينيل آلانين؟

الفينيل آلانين هو مركّب طبيعي يتواجد في جميع البروتينات في الجسم، ومصادره الغذائية أطعمة كاللحم والسمك والبيض. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن أجسامنا لا تستطيع تصنيعه، لذا يُعتبر مكوّن أساسي في طعامنا. وهو جزء من الوحدات البنائية للبروتينات.

في الحالة الطبيعيّة، عندما يتناول الشخص قطعة من اللحم المشبّع بالبروتينات، تبدأ رحلتها الهضمية بالفم، حيث تحدث عملية المضغ والتقطيع في وجود اللُعاب. بعدها تُرسل هذه الجزيئات عبر المريء إلى المعدة وهناك تتم عملية تفتيت الطعام وطحنه. وانتهاءًا إلى الأمعاء الدقيقة والغليظة حيث تحدث عملية امتصاص الجزء النافع وطرح الآخر الضار عبر البول والبراز.

 تبرز أهمية الكبد في هذه العملية بفرز مواد تساعد في فرز المكونات. وهنا تبدأ مرحلة الاستفادة من مختلف الأحماض الأمينية عن طريق تحطيمها وتحويلها إلى طاقة تستفيد منها كافة أعضاء الجسم لإتمام وظائفها الحيوية والوظيفية.

أما في حالة مرضى الفينيل كيتونوريا، يتعطل دور الكبد فلا يستطيع إفراز هذه الإنزيمات، مما يؤدي إلى زيادة في كمية الحمض الأميني فينل آلانين. فيدخل إلى الجهاز الدوري الدموي مُحدثًا مضاعفات خطيرة ناتجة عن تراكم هذا الحمض في خلايا الدماغ وأنسجته مسسبًا ضررها وتلفها. وهنا تظهر العوارض الممثلة في الإعاقة العقلية والاضطرابات النفسية العصبية ونوبات الصرع. كما تصدر رائحة كريهة شديدة من فم المريض وبوله وعوراض أخرى سبق ذكرها. [3]

تشخيص مرض الفينيل كيتونوريا أو بيلة الفينيل كيتون

يتم تشخيص هذا المرض عند الولادة أو في الأيام الأولى من الحياة باستخدام نتائج التحاليل الطبية في الفحص المعروف باسم “فحص الكعب”. ويقوم فحص الكعب على أخذ عينة دم من كعب حديثي الولادة. وكلما تم كشف وجود المرض في وقت مبكر، كلما ساعد ذلك في العلاج السريع تجنبًا لأي مضاعفات لاحقة قد تصل إلى وفاة الطفل المصاب.

يجدر التنويه أن هذا الفحص ليس مخصصًا لفحص مرض بيلة الفينيل كيتونوريا فحسب، بل يشمل اضطرابات وراثية أخرى يصل عددها لحوالي 17 مرضًا ومتلازمة أبرزها يتعلق بوظائف الغدد والجهاز الهضمي، واضطرابات الدم الشهيرة.

علاج الفينيل كيتونوريا أو بيلة الفينيل كيتون

العلاج الأساسي لهذا المرض هو تغيير النظام الغذائي والامتناع الكُلي عن الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين كالبيض والألبان والأجبان والمكسرات واللحوم كالدجاج والبقر والأسماك. كما يُمنع المريض من تناول المحلّي الصناعي غير السكّري “الأسبارتام” الموجود في المشروبات الغازية عمومًا، وذلك لأن هضم هذا المُركّب يُنتج كميات من الأحماض من ضمنها الفينيل آلانين.

وبما أنّ حليب الأطفال العادي وحليب الأم يحتويان على هذا الحمض الأميني، تم إنتاج تركيبة من الحليب شبه خاليّة منه. وهو موجود في معظم الصيدليات حيث يُعطى بوصفة طبيّة. ويُستعاض عن ذلك بزيادة مصادر الأحماض الأمينية الأخرى الموجودة في مصادر غذائية أهمها الخضروات والفواكه على أنواعها، إضافة إلى بعض المكملات الغذائية المخصّصة.

فيما يتعلق بجانب الأدوية المستخدمة لمرضى الفينيل كيتونوريا، هي قائمة على أساس منع أو تخفيف العوارض المصاحبة للمرض. ومن أبرز هذه الأدوية هما سابروبتيرين “Sapropterin” والبيجفالياس “Pegvaliiase”، حيث يحتوي الأول على مادة طبيعيّة تساهم في تنشيط الإنزيم المسؤول عن تكسير الفينيل آلانين ومنع تراكمه، كذلك الأمر بالنسبة للصنف الآخر الذي يشمل هذا الأنزيم المستخرج من بعض أنواع البكتيريا.

كما يجب أن يتوجه الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض إلى طبيب أو مختص بالتغذية للحصول على توجيهات دقيقة فيما يخص تغيير النظام الغذائي. ولابد من المراجعة الدورية للتأكد من أن العلاج يعمل بشكل جيد وأن الأضرار على الجهاز العصبي والدماغ محدودة إلى أدنى درجة.

أخيرًا، على الرغم أنّ مرض فينيل كيتونوريا نادر الحدوث، إلا أن نسبة حصوله تزداد لحوالي من ضعفين ثلاثة أضعاف في حالة زواج الأقارب. لذلك ينصح ويشدد المختصون على إجراء الفحوصات الطبية ما قبل الزواج (والتي تشمل أيضًأ عدة أمراض وراثية أخرى) للتأكد من سلامة الزوجين ونفي أي إمكانيّة أو احتماليّة لإنجاب طفل مصاب والحصول على المشورة الطبية الوراثية المناسبة. كذلك يتوجب على الزوجين القيام بالتحاليل المناسبة عند إنجابهم للطفل للتأكد من سلامته أو اتباع خطة علاجية مُبكرة في حال الكشف عن أيّة اضطرابات ممكنة. كما وضعت العديد من الدول الأوروبيّة ودول الخليج العربي قوانين وخطط يتم تطبيقها في المستشفيات ومراكز الرعاية الصحيّة كافة. [4]

المصادر:

ما هي متلازمة تعدد الشخصيات ؟ أو اضطراب الهوية الانفصامية؟

تعرف متلازمة تعدد الشخصيات بإسم اضطراب الهوية الانفصامية (DID) أيضا. وهي حالة صحية عقلية يكون فيها إحساس الفرد بالهوية مجزّءًا. مما يؤدي إلى ظهور شخصيتين متميزتين أو أكثر، ولكل منها أنماطها الفريدة من الإدراك والتفكير والشعور والسلوك.

يعد اضطراب الهوية مرضا نادر جداً، حيث يؤثر على ما بين 0.01 و1٪ من السكان. ويمكن أن يحدث في أي عمر. كما تعتبر النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة به.

ما هي أسباب متلازمة تعدد الشخصيات؟

 لا تزال أسباب اضطراب الشخصية الانفصامية غير مفهومة تمامًا. غير أنّ الباحثين يعتقدون أنها تنشأ نتيجة لصدمة شديدة وطويلة الأمد، تحدث عادةً في الطفولة المبكرة.  فيما يلي بعض الأسباب المحتملة لاضطراب الشخصية الانفصامية:

  1. سوء معاملة الطفولة أو الصدمة: لدى العديد من الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الانفصامية تاريخ من الإعتداء الشديد الجسدي أو العاطفي أو الجنسي خلال طفولتهم. 
  2. الإهمال: إنّ الطفل الذي يكبر في حالة من الإهمال أو عدم وجود رعاية أبوية ثابتة قد يطور اضطراب الشخصية الانفصامية كطريقة للتعامل مع الجفاف العاطفي الناتج.
  3. الكوارث الطبيعية أو الحروب: إنّ الأشخاص الذين عانوا من ضغوط شديدة وصدمة بسبب الكوارث الطبيعية أو الحرب قد يطورون اضطراب الشخصية الانفصامية كطريقة للتعامل مع تجاربهم.
  4. كيمياء الدماغ: هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن بعض التغييرات في كيمياء الدماغ أو وظائف المخ قد تساهم في تطور اضطراب الشخصية الانفصامية.
  5. عوامل وراثية: يعتقد بعض الباحثين أنه قد يكون هناك عامل وراثي لاضطراب الشخصية الانفصامية. ولكن ما زالت هناك حاجة للمزيد من الأبحاث لدعم هذه الفرضية.

جدير بالذكرأنه ليس كل من يعاني من الصدمة سيصاب باضطراب الشخصية الانفصامية. وليس كل شخص مصاب باضطراب الشخصية الانفصامية لديه تاريخ من الصدمة.  إذ إنّ اضطراب الشخصية الانفصامية هو اضطراب نادر وغالبًا ما يصعب تشخيصه، حيث يمكن أن تحاكي الأعراض أعراض حالات الصحة العقلية الأخرى.

ما هي الأعراض التي تظهر على المريض الذي يعاني من اضطراب الهوية الانفصامية؟

اضطراب الهوية الانفصامية (DID)،هو اضطراب نفسي معقد يتضمن اضطرابًا في التكامل الطبيعي لوعي الشخص وذاكرته وهويته. توجد بعض العلامات والأعراض الشائعة لاضطراب الشخصية الانفصامية ومنها ما يلي:

  1. وجود هويتين أو أكثر من هويتين: قد يكون لهذه الشخصيات أسماء وسلوكيات وأنماط سلوك فريدة خاصة بها، وقد تظهر في أوقات مختلفة.
  2. فجوات في الذاكرة: الأفراد المصابون باضطراب الشخصية الانفصامية قد يواجهون فجوات في ذاكرتهم، خاصة أحداث الحياة المهمة أو التجارب المؤلمة.
  3. عدم القدرة على تذكر المعلومات الشخصية المهمة: قد يواجه الأفراد صعوبة في تذكر اسمهم أو عمرهم أو تاريخهم الشخصي.
  4. نوبات الانفصال: قد يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الانفصامية من نوبات من الانفصال، والتي يشعرون خلالها بالانفصال عن أجسادهم أو محيطهم.
  5. الاكتئاب والقلق ومشاكل الصحة العقلية الأخرى: الأفراد المصابون باضطراب الشخصية الانفصامية معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بحالات الصحة العقلية الأخرى، مثل الاكتئاب والقلق وتعاطي المخدرات.
  6. تاريخ الصدمة: اضطراب الشخصية الانفصامية غالبًا ما يرتبط بتاريخ من الإساءة الجسدية أو الجنسية أو العاطفية أو الإهمال.
  7. إيذاء الذات أو الميول الانتحارية: الأفراد المصابون باضطراب الشخصية الانفصامية قد يميلون إلى إيذاء النفس أو لتكون لديهم أفكار أو ميول انتحارية.

 من المهم أن نلاحظ أنه ليس كل الأفراد المصابين باضطراب الشخصية الانفصامية سيظهرون كل هذه الأعراض. يمكن أن تكون بعض هذه الأعراض موجودة في حالات الصحة العقلية الأخرى أيضًا. يمكن لأخصائيي الصحة العقلية المدربون وحدهم تشخيص اضطراب الشخصية الانفصامية بدقة.

ما هي طرق العلاج؟

 يتضمن العلاج الأكثر فاعلية لمتلازمة تعدد الشخصيات عادةً مزيجًا من العلاج النفسي، والأدوية، والدعم من الأحباء.

  1. العلاج النفسي: العلاج الأساسي لعلاج اضطراب الشخصية الإنفصامية هو العلاج النفسي, ويشمل العمل مع أخصائي الصحة العقلية لعمل استراتيجيات للتعامل مع الإنفصام والأعراض الأخرى. يعتبر العلاج الذي يركز على الصدمة العلاجَ الأكثر شيوعًا لاضطراب الشخصية الانفصامية، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) و العلاج السلوكي الجدلي (DBT).  في بعض الحالات، قد يستخدم المعالجون العلاج بالتنويم المغناطيسي، وهو شكل من أشكال العلاج الذي يتضمن الاسترخاء الموجه والتركيز العميق، لمساعدة المرضى على الوصول إلى الذكريات المؤلمة ومعالجتها.
  2. الأدوية: لا يوجد دواء محدد معتمد لعلاج اضطراب الشخصية الانفصامية، لكن بعض الأدوية يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض المصاحبة للاضطراب، مثل الاكتئاب والقلق والأرق.  تشمل هذه الأدوية مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق والأدوية المساعدة على النوم. ومع ذلك، يجب استخدام الدواء تحت إشراف أخصائي رعاية صحية فقط.
  3. الدعم: يمكن أن يساعد الدعم والعلاج الأسري وتوعية أفراد الأسرة عن اضطراب الشخصية الانفصامية المرضى على الشعور بعزلة أقل وفهم أكثر.

 من المهم ملاحظة أن اضطراب الشخصية الانفصامية هو حالة صحية عقلية معقدة وصعبة. ويمكن أن يستغرق العلاج وقتًا ويتطلب دعمًا مستمرًا. يجب أن يعمل مرضى اضطراب الشخصية الانفصامية مع أخصائي الصحة العقلية لتطوير خطة علاج شاملة تلبي احتياجاتهم وأهدافهم الخاصة.

كيف تتعامل مع مريض يعاني من اضطراب الهوية الانفصامية؟

 إذا تم تشخيص شخص قريب منك باضطراب الشخصية الانفصامية، فإليك بعض الطرق التي يمكنك مساعدته من خلالها:

  1. ثقف نفسك: تعلم بقدر ما تستطيع عن اضطراب الشخصية الانفصامية وأعراضها وأسبابها وخيارات العلاج.  كلما فهمت أكثر، كلما كنت أفضل تجهيزًا لتقديم الدعم.
  2. التحلي بالصبر والتفهم: غالبًا ما يجد الأفراد المصابون باضطراب الشخصية الانفصامية صعوبة في إدارة عواطفهم. وقد يعانون من تقلبات مزاجية متكررة، وهفوات في الذاكرة، وأعراض أخرى. تحلّ بالصبر والتفهم، وتجنب الحكم عليهم أو انتقادهم.
  3. كن داعمًا: قدم الدعم العاطفي والطمأنينة، وكن على استعداد للاستماع عندما يريدون التحدث. شجعهم على طلب المساعدة المتخصصة إذا لم يكونوا قد فعلوا ذلك بالفعل.
  4. تجنب إثارة المواضيع: تجنب مناقشة الموضوعات التي قد تثير الذكريات أو المشاعر المؤلمة.
  5. المساعدة في المهام العملية: اعرض المساعدة في المهام العملية، مثل أداء المهمات أو الأعمال المنزلية، إذا كانوا يعانون.
  6. شجعهم على طلب المساعدة المهنية: من المهم للأفراد المصابين باضطراب الشخصية الانفصامية أن يطلبوا المساعدة من مقدم خدمات الصحة العقلية الخبير في علاج هذه الحالة.

 تذكر أن دعم شخص مصاب باضطراب الشخصية الانفصامية يمكن أن يكون صعبًا، لكنه ضروري للتعافي.  كن صبورًا ومتفهمًا وداعمًا، وشجعهم على طلب المساعدة التي يحتاجون إليها.

المصادر

  1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9792-dissociative-identity-disorder-multiple-personality-disorder
  2. https://www.webmd.com/mental-health/dissociative-identity-disorder-multiple-personality-disorder

ما هى أعراض أورام الدماغ وأسبابها وطرق تشخيصها وعلاجها ؟

تعتبر أورام الدماغ نموًا غير طبيعي للخلايا داخل الدماغ. والتي قد تكون سرطانية (خبيثة) أو غير سرطانية (حميدة).  يمكن أن تنشأ أورام الدماغ من أنواع مختلفة من الخلايا داخل الدماغ، مثل الخلايا الدبقية، التي توفر الدعم والعزل للخلايا العصبية، أو السحايا، وهي الأغشية التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي.

ما هى أعراض أورام الدماغ ؟

تختلف أعراض أورام الدماغ حسب مكان الورم وحجمه ونوعه. قد تشمل بعض الأعراض الشائعة ما يلي:

  1. الصداع: الصداع المستمر الذي لا يستجيب للعلاجات المعتادة للصداع هو عرض شائع لورم الدماغ.
  2. النوبات: يمكن أن تحدث النوبات أو التشنجات عندما يضغط الورم على الدماغ أو يؤثر على وظائف المخ.
  3. مشاكل في الرؤية: يمكن أن يسبب الورم الموجود بالقرب من العصب البصري اضطرابات بصرية، بما في ذلك الرؤية المزدوجة أو عدم وضوح الرؤية أو فقدان الرؤية المحيطية.
  4. الغثيان والقيء: زيادة الضغط داخل الجمجمة يمكن أن يسبب الغثيان والقيء.
  5. ضعف أو تنميل: يمكن أن يسبب ورم في الدماغ ضعف أو تنميل في جانب واحد من الجسم أو في منطقة معينة.
  6. مشاكل في الذاكرة: يمكن أن يسبب ورم الدماغ مشاكل في الذاكرة، وصعوبة في التركيز، أو ارتباك.
  7. تغيرات في الشخصية: يمكن أن تحدث تغيرات في الشخصية أو السلوك أو الحالة المزاجية إذا أثر الورم على جزء الدماغ الذي يتحكم في هذه الوظائف.
  8. صعوبات الكلام: يمكن أن تكون صعوبة التحدث أو فهم الكلام من أعراض ورم في المخ.

 من المهم ملاحظة أن هذه الأعراض يمكن أن تكون ناجمة عن حالات أخرى، ووجود هذه الأعراض لا يعني بالضرورة أنك مصاب بورم في المخ.  ومع ذلك، إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن المهم الذهاب للطبيب للإطمنان على سلامتك.

ما هى أسباب أورام الدماغ؟

يمكن أن تحدث أورام الدماغ بسبب عوامل مختلفة، على الرغم من أن السبب الدقيق في كثير من الحالات غير معروف. ولكن هناك بعض العوامل المعروفة التي قد تزيد من فرص الإصابة بأورام الدماغ ومنها ما يلي:

  1. العمر: تعتبر أورام المخ أكثر شيوعًا عند كبار السن، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أي عمر.
  2. الوراثة: بعض الاضطرابات الوراثية، مثل الورم العصبي الليفي ومتلازمة فون هيبل لينداو_هي اضطراب وراثي نادر ناتج عن طفرات في الجين المسؤول عن إنتاج بروتين يساعد في تنظيم نمو الأوعية الدموية والوظائف الطبيعية لخلايا معينة في الجسم. تزيد من خطر الإصابة بأنواع معينة من أورام الدماغ.
  3. التعرض للإشعاع: قد يؤدي التعرض لمستويات عالية من الإشعاع، مثل العلاج الإشعاعي لأنواع أخرى من السرطان، إلى زيادة خطر الإصابة بأورام المخ.
  4. اضطرابات الجهاز المناعي: الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، مثل المصابين بالإيدز، قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بأنواع معينة من أورام الدماغ.
  5. العوامل البيئية: قد تؤدي بعض العوامل البيئية، مثل التعرض لبعض المواد الكيميائية أو السموم، إلى زيادة خطر الإصابة بأورام الدماغ.

 تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الحالات، يمكن أن تتطور أورام المخ دون أي سبب واضح أو عوامل خطر يمكن تحديدها. لذلك، من المهم التركيز على الاكتشاف المبكر والعلاج الفوري لعلاج المرض.

كيف يتم تشخيص أورام الدماغ ؟

هناك عدة طرق تستخدم لتشخيص أورام المخ، منها:

  1. اختبارات التصوير: تُستخدم اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) بشكل شائع لتشخيص أورام الدماغ.  توفر هذه الاختبارات صورًا مفصلة للدماغ يمكن أن تساعد في تحديد مكان الورم وحجمه وشكله.
  2. الخزعة: تتضمن الخزعة أخذ عينة صغيرة من نسيج الورم لفحصها تحت المجهر. يتم ذلك عادةً أثناء الجراحة أو من خلال إبرة يتم إدخالها عبر الجمجمة.  يمكن أن تساعد الخزعة في تحديد نوع الورم وما إذا كان سرطانيًا (خبيثًا) أو غير سرطاني (حميد).
  3. الفحص العصبي: يقوم الفحص العصبي بتقييم رؤية المريض وسمعه وتوازنه وتنسيقه وردود أفعاله. يمكن أن يساعد ذلك في تحديد أي عيوب عصبية قد تكون ناجمة عن الورم.
  4. اختبارات الدم: يمكن استخدام اختبارات الدم للكشف عن علامات أورام معينة مرتبطة بأورام الدماغ. ومع ذلك، فإن اختبارات الدم وحدها لا تكفي لتشخيص أورام الدماغ، وعادةً ما تُستخدم جنبًا إلى جنب مع الاختبارات التشخيصية الأخرى.

 من المهم أن نلاحظ أن الاختبارات التشخيصية المستخدمة تعتمد على نوع الورم وموقعه، بالإضافة إلى الصحة العامة والتاريخ الطبي للمريض.

ما هى طرق العلاج ؟

يعتمد علاج أورام المخ على عوامل مختلفة مثل نوع الورم وحجمه وموقعه وصحة المريض بشكل عام.  فيما يلي بعض الطرق الشائعة لعلاج أورام المخ:

  1. الجراحة: غالبًا ما تكون الجراحة هي الخيار العلاجي الأول لأورام الدماغ.  الهدف من الجراحة هو إزالة أكبر قدر ممكن من الورم دون الإضرار بأنسجة المخ السليمة المحيطة.
  2. العلاج الإشعاعي: يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية عالية الطاقة أو أشكال أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو إبطاء نموها. غالبًا ما يستخدم هذا العلاج بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.
  3. العلاج الكيميائي: العلاج الكيميائي هو العلاج الذي يستخدم العقاقير لقتل الخلايا السرطانية. غالبًا ما يستخدم هذا العلاج مع العلاج الإشعاعي.
  4. العلاج الموجه: هو علاج يستخدم العقاقير لاستهداف جزيئات معينة تشارك في نمو وانتشار الخلايا السرطانية.  غالبًا ما يستخدم هذا العلاج لأورام الدماغ التي يصعب علاجها بطرق أخرى.
  5. العلاج المناعي: العلاج المناعي هو نوع من العلاج يستخدم جهاز المناعة في الجسم لمحاربة السرطان. لا يزال هذا العلاج قيد البحث، لكنه أظهر نتائج واعدة في بعض أنواع أورام المخ.

 من المهم أن تتذكر أن خطط العلاج الخاصة بأورام الدماغ فردية للغاية، وسيعمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك معك لتحديد أفضل مسار للعمل بناءً على حالتك الخاصة.

المصادر

  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brain-tumor/symptoms-causes/syc-20350084
  2. https://www.cancer.net/cancer-types/brain-tumor/symptoms-and-sig

ما هى أنواع أورام الدماغ ؟

أورام الدماغ هي كتلة أو نمو لخلايا غير طبيعية في الدماغ أو الأنسجة المحيطة. وتنقسم إلى نوعين:

-الأورام الأولية: حيث تنشأ هذه الأورام في الخلايا داخل الدماغ أو بالقرب منه، وقد تكون سرطانية أو غير سرطانية

-الأورام الثانوية: وهي أورام نقيليَّة؛ أي أنها تنشأ في جزء آخر من الجسم، وتنتقل إلى الدماغ، وهي سرطانية دائمًا.

الأورام الأولية الحميدة

الأورام الحبلية

 هى أورام حميدة بطيئة النمو تحدث بشكل شائع لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عامًا. وتوجد في قاعدة الجمجمة أو أسفل العمود الفقري وقد تغزو العظام المحيطة وتضغط على الأنسجة العصبية. ورغم من ندرتها، إلا أنها تشكل 0.2٪ من أورام الدماغ الأولية.

الأورام القحفية البلعومية  

عادة ما تكون الأورام القحفية البلعومية غير سرطانية، ولكن يصعب إزالتها لقربها من مناطق مهمة من الدماغ. غالبًا ما تنشأ من الغدة النخامية، لذلك من المحتمل أن يحتاج المرضى إلى العلاج بالهرمونات البديلة.

 الأورام السحائية

 هي أكثر الأورام الحميدة شيوعًا داخل الجمجمة ، وتشكل 10 إلى 15 في المائة من جميع أورام الدماغ. تنشأ هذه الأورام من السحايا، وهي هياكل شبيهة بالغشاء الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي.

 الأورام الصنوبرية

هو ورم نادر ينشأ بالغدة الصنوبرية بالدماغ، وهي الغدة التي تنتج الميلاتونين ويمكن أن يكون حميداً أو خبيثاً. وتحدث في الغالب عند البالغين.

أورام الغدة النخامية

 هو نوع شائع من الأورام داخل الجمجمة، ولكنها عادة ما تكون حميدة وبطيئة النمو، ونادرًا ما تكون خبيثة وتنتشر في أجزاء أخرى من الجسم. إنها أكثر الأمراض شيوعًا التي تصيب الغدة النخامية، وعادة ما تصيب الأشخاص في الثلاثينيات أو الأربعينيات من العمر. يمكن علاج معظم هذه الأورام بنجاح.

الورم الشفاني

 هو نوع من الأورام الحميدة التي تنشأ من الخلايا الموجودة على طول الأعصاب التي تقوم على عزل الخلايا العصبية. 

أورام العصب السمعي هي نوع من الأورام الشفانية الأكثر شيوعًا، وتنشأ من العصب القحفي الثامن أو العصب الدهليزي القوقعي الذي ينتقل من الدماغ إلى الأذن. على الرغم من أن هذه الأورام حميدة، إلا أنها قد تسبب مضاعفات خطيرة تؤدي إلى الموت إذا نمت وضغطت على الأعصاب.

 يمكن أن تحدث الأورام الشفانية أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم، مثل العمود الفقري والأعصاب التي تنتقل إلى الأطراف.

الأورام الأولية الخبيثة

 الأورام الدبقية هي النوع الأكثر انتشارًا من أورام المخ لدى البالغين، حيث تمثل 78 بالمائة من أورام الدماغ الخبيثة. تنشأ من الخلايا الداعمة للدماغ، والتي تسمى الخلايا الدبقية. تنقسم هذه الخلايا إلى الخلايا النجمية والخلايا البطانية العصبية والخلايا الدبقية قليلة التغصن

الأورام النجمية

 الأورام النجمية هى أكثر الأورام الدبقية شيوعا، حيث تمثل حوالي نصف جميع أورام الدماغ والحبل الشوكي. تتطور الأورام النجمية من خلايا دبقية على شكل نجمة تسمى الخلايا النجمية، وهي جزء من النسيج الداعم للدماغ. قد تحدث في أجزاء كثيرة من الدماغ، ولكنها تكون أكثر شيوعًا في المخ.

يمكن أن يصاب الأشخاص من جميع الأعمار بالأورام النجمية، ولكنها أكثر انتشارًا عند البالغين وخاصة الرجال في منتصف العمر. تكون الأورام النجمية الموجودة في قاعدة الدماغ أكثر انتشارًا عند الأطفال أو الأصغر سنًا وتمثل غالبية أورام الدماغ لدى الأطفال.

أورام البطانة العصبية

توجد بالقرب من المخيخ. حيث في هذا الموقع، يستطيع الورم أن يحجب تدفق سائل النخاع الشوكي ويتسبب في ضغط أكبر داخل الجمجمة. يمكن أن تنتشر هذه الأورام في أجزاء أخرى من الدماغ أو الحبل الشوكي بسبب تدفق السائل النخاعي.

 الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال (GBM)

 هو أكثر أنواع الأورام الدبقية انتشارًا. وهي من الأورام التي تنمو بسرعة، وتنتشر إلى أنسجة أخرى، لذا يكون التشخيص ضعيفًا. قد تتكون من عدة أنواع مختلفة من الخلايا، مثل الخلايا النجمية والخلايا قليلة التغصن.  تعتبر GBM أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا وتنتشر بكثرة عند الرجال.

الأورام الأرومية النخاعية

 تنشأ الأورام الأرومية النخاعية عادةً في المخيخ، وغالبًا ما تحدث عند الأطفال. إنها أورام عالية الدرجة، لكنها عادة ما تستجيب للإشعاع والعلاج الكيميائي.

أنواع أخرى من أورام الدماغ

 الأورام الأرومية الوعائية هي أورام بطيئة النمو، توجد عادة في المخيخ. تنشأ من الأوعية الدموية، ويمكن أن تكون كبيرة الحجم وغالبًا ما تكون مصحوبة بكيس. هذه الأورام عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا وهي أكثر انتشارًا عند الرجال مقارنة بالنساء.

 الأورام الربدية هي أورام نادرة شديدة العدوانية تميل إلى الانتشار في جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي.  غالبًا ما تظهر في مواقع متعددة في الجسم، وخاصة في الكلى.  تكون أكثر انتشارًا عند الأطفال الصغار ، وقد تحدث أيضًا لدى البالغين.

الأورام الثانوية

تعد الأورام النقيلية في الدماغ أكثر شيوعًا من الأورام الأولية بحوالى 10 مرات، ويكون هناك أكثر من ورم نقيلي عند أكثر من 80% من مرضى الأورام النقيلية في الدماغ.

تنشأ في جزء آخر من الجسم، وتنتقل إلى الدماغ وهي تشمل سرطان الثدي، سرطان الرئة، سرطان الكِلِي، الورم الميلانيني، الورم اللمفاوي

الورم اللمفاوي يكون أكثر شيوعًا عند المرضى الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعيّ (مثل مرضى الإيدز)، وعند كبار السنّ، ولأسباب غير معروفة، عند من لديهم جهاز مناعي طبيعي.

رغم أن أنواع أورام المخ عديدة، إلا أن هناك طرق عديدة للعلاج، ولا يزال هناك قدر كبير من الأبحاث الجارية التي تهدف إلى تحسين تشخيص وعلاج أورام المخ.

المصادر

https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Brain-Tumors

ما هى الخلايا الدبقية وما هى أنواعها؟

الخلايا الدبقية هى خلايا غير عصبية وتقع داخل الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي. توفر هذه الخلايا الدعم والحماية للخلايا العصبية، وتحافظ على التوازن، و على تشكيل المايلين. تعمل بشكل أساسي على رعاية الخلايا العصبية.

تختلف الخلية الدبقية عن الخلية العصبية من حيث التركيب، حيث يوجد للخلية العصبية محور عصبي وتشعبات تستخدم لنقل الإشارات الكهربائية بين الخلايا العصبية الأخرى، بينما لا تحتوي الخلية الدبقية على محور أو تشعبات، وهذا يجعلها أصغر من الخلية العصبية. على الرغم من أن الخلايا الدبقية أصغر حجمًا، إلا أنها أكثر عددًا من الخلايا العصبية. حيث تشكل الخلايا الدبقية في الثدييات ما بين 33 ٪ و 66 ٪ من إجمالي كتلة الدماغ، وهو ما يفوق عدد الخلايا العصبية بنسبة حوالي عشرة إلى واحد.[١]

الخلايا الدبقية في الجهاز العصبي المركزي

الخلايا النجمية

هي النوع الأكثر شيوعًا في الخلايا الدبقية. تقع في الدماغ والحبل الشوكي وتشكل نصف جميع الخلايا في الدماغ.  تلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على الإشارات العصبية من خلال التحكم في مستويات النواقل العصبية وإعادة تدوير بقايا النواقل العصبية والخلايا العصبية الميتة. كما أنها تنقي المواد الضارة وتخزن الجلوكوز لتغذية الخلايا العصبية. وبالتالي، فإن الخلايا النجمية مهمة لتنظيم التمثيل الغذائي والتوازن في الدماغ.

الخلية الدبقية قليلة التغصن

هي نوع من الخلايا الدبقية الموجودة في الجهاز العصبي المركزي (CNS) والتي لها مظهر يشبه الكرة ولها أغشية بيضاء لامعة على الأطراف.  تلعب دورًا مهمًا في الجهاز العصبي من خلال الالتفاف حول المحاور وتشكيل المايلين، وهو طبقة واقية مصنوعة من مادة مغلفة غنية بالدهون تعزل الخلايا العصبية.  يعمل المايلين على إنتقال الإشارات الكهربائية بشكل أسرع على المحاورالعصبية.

الخلية الدبقية الصغيرة

هي خلايا صغيرة بيضاوية الشكل في الجهاز العصبي المركزي (CNS). تستجيب للإصابات والأمراض عن طريق الانتقال إلى مكان الإصابة وإزالة الخلايا الميتة أو المواد الضارة.  تعتبر الخلية الدبقية الصغيرة خلايا مناعية وتلعب دورًا في تطوير وحماية الدماغ عن طريق إزالة نقاط الاشتباك العصبي غير الضرورية. كما تساعد على الحد من الالتهابات من خلال إفراز الإشارات الكيميائية المضادة للالتهابات.

الخلايا البطانية العصبية

 هي خلايا توجد على شكل عمود تبطن البطينات الدماغية والقناة المركزية للحبل الشوكي. تحتوي هذه الخلايا على أهداب تتحرك بطريقة منسقة لتوجيه تدفق السائل النخاعي الذي تنتجه. يوفر هذا السائل العناصر الغذائية للخلايا العصبية، ويقوم بتصفية الجزيئات الضارة، ويعمل كوسادة للدماغ، ويساعد في تنظيم درجة حرارة الدماغ.

الخلية الدبقية الشعاعية

 هي نوع من الخلايا الدبقية في الجهاز العصبي المركزي. يعتقد أنها خلايا جذعية، تقدر على توليد الخلايا العصبية وأنواع أخرى من الخلايا الدبقية. إن دورها كخلايا جذعية وقدرتها على تكوين الخلايا العصبية يجعلها هدفًا لاهتمام الباحثين الذين يدرسون علاج مشاكل الدماغ والشيخوخة.

الخلايا الدبقية في الجهاز العصبي المحيطيي

خلايا شوان

تتواجد خلايا شوان في الجهاز العصبي المحيطي وتشبه هذه الخلايا الخلية الدبقية الصغيرة في CNS. حيث تنتج أغلفة المايلين لمحاور الخلايا العصبية، مما توفر العزل أو الدعم وانتقال الإشارات الكهربائية بشكل أسرع. وتلعب دورًا مهمًا في تجديد المحاور التالفة في الجهاز العصبي المحيطي عن طريق إزالة الخلايا الميتة وتجديد الألياف.

الخلايا الساتلية

هي خلايا دبقية صغيرة توجد في الجهاز العصبي المحيطي (PNS) تلعب دورًا في تنظيم البيئة المحيطة بالخلايا العصبية. تشبه هذه الخلايا الخلايا النجمية في الجهاز العصبي المركزي وتوفر الدعم والحماية للخلايا العصبية وتمتص السموم وتستجيب للإصابة والمرض.

ماذا يحدث إذا حدث خلل في الخلية الدبقية؟

يمكن أن يؤدي الخلل الوظيفي في الخلية الدبقية إلى العديد من المضاعفات. ويرتبط بالاضطرابات التنكسية العصبية مثل مرض الزهايمر وآلام الأعصاب المزمنة. 

يمكن أن تصبح الخلية الدبقية الصغيرة، المرتبطة بجهاز المناعة، شديدة النشاط فتسبب التهابًا عصبيًا. كما يمكن أن يؤدي فقدان تلك الخلايا أيضًا إلى ضعف التعلم والذاكرة. على الرغم من عدم وجود علاج لأمراض التنكس العصبي، إلا أن التغييرات في نمط الحياة مثل التمارين الرياضية والأكل الصحي قد يزيد من إنتاج الخلايا العصبية.[٢]

في الختام، تلعب هذه الخلايا دورًا مهمًا في الحفاظ على الأداء السليم للجهاز العصبي. كما توفر الدعم الجسدي والتمثيل الغذائي للخلايا العصبية، والمشاركة في الاستجابة المناعية. وعلى الرغم من تاريخها الطويل في اعتبارها داعماً بسيطًا يثبت الخلايا العصبية في مكانها فقط. فقد أصبح من الواضح الآن أن الخلية الدبقية أكثر تعقيدًا وديناميكية مما كان يُعتقد سابقًا.  فتحت التطورات الحديثة في فهمنا للخلية الدبقية طرقًا جديدة للتحقيق في الآليات الكامنة وراء الاضطرابات العصبية المختلفة وتطوير استراتيجيات علاجية جديدة. بالرغم من التطورات العديدة في هذا المجال، لا يزال هناك الكثير مما يجب اكتشافه حول هذه الخلايا الرائعة، وإمكاناتها لتحسين صحة الإنسان هائلة.

المصادر

  1. https://www.verywellhealth.com/what-are-glial-cells-and-what-do-they-do-4159734
  2. https://www.simplypsychology.org/glial-cells.html

ما هي فوائد وأضرار المواد الإباحية؟

(المواد الإباحية-pornography) هي شكل من أشكال الوسائط التي تصور الأفعال والسلوكيات الجنسية، ويمكن تقديمها بأشكال مختلفة مثل: مقاطع الفيديو، والصور، والمواد المكتوبة كالقصص.

وجِدت المواد الإباحية منذ قرون، لكن ظهور الإنترنت سهّل الوصول إليها واستهلاكها. ولقد تلقى موقع Pornhub، وهو أكبر موقع إباحي مجاني في العالم أكثر من 33.5 مليار زيارة خلال عام 2018 وحده. [2]
كما تُشير دراسة في عام 2018 إلى أن حوالي 85٪ من 1036 مشاركًا استخدموا موادًا إباحية على الإنترنت خلال فترة مدتها 6 أشهر. كما ذكر عدد أكبر من الرجال مقارنة بالنساء بأنهم يستهلكون المواد الإباحية على الإنترنت مرة واحدة على الأقل أسبوعيا.[5]

بينما ينظر البعض إلى المواد الإباحية على أنها شكل من أشكال الترفيه. يرى البعض الآخر أنها ضارة وتسبب الإدمان. لكن ما رأي العلم في ذلك؟ هل يمكن أن تكون المواد الإباحية ضارة؟ وهل لها منافع؟ وكيف تتفاعل أدمغتنا معها؟ هذا ما سنتحدث عنه في هذا المقال. 

ما هي أضرار المواد الإباحية؟

أضرار المواد الإباحية الدماغية

ربِط استهلاك المواد الإباحية بعدد من الآثار السلبية على الدماغ. يعتبر نظام المكافأة أحد الطرق الرئيسية التي تؤثر على الدماغ. فحين يشاهد الفرد موادًّا إباحية يطلق المخ طوفانًا من الدوبامين، وهو مادة كيميائية مسؤولة عن شعورنا بالمتعة والمكافأة. وبالتالي يعزَّز سلوك مشاهدة المواد الإباحية كل مرة.
بمرور الوقت، يمكن أن تؤدي المستويات العالية من الدوبامين إلى انخفاض استجابة الدماغ له، مما يتطلب المزيد والمزيد من المحفزات الشديدة لتحقيق نفس المستوى من المتعة. يمكن أن يؤدي هذا إلى الإدمان وإلى عواقب سلبية أخرى؛ مثل زيادة رغبة وحاجة مستهلكي المواد الإباحية لها رغم عدم حبهم لها. يلعب الدوبامين دورا في هذا الانفصال بين الرغبة والإعجاب، والذي يعتبر سمة مميزة لخلل تنظيم دوائر المكافآت. [2]

تؤثر الإباحية بطريقة أخرى على الدماغ. إذ تحدث تغييرًا في الوظيفة المعرفية، حيث أظهرت الدراسات أن الاستخدام المفرط لهذا المحتوى يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في المادة الرمادية للفص الجبهي في الدماغ، وهي منطقة مسؤولة عن الوظائف المعرفية مثل اتخاذ القرارات، والذاكرة والانتباه. وبالتالي قد يؤدي هذا إلى انخفاض في هذه الوظائف وزيادة في الاندفاع أيضًا.
ويشبه هذا الاندفاع اندفاع الأطفال وقدراتهم المحدودة في اتخاذ القرارات لأن الفص الجبهي لديهم لايزال غير مكتمل النمو. [2]

أضرار المواد الإباحية على الميول والعلاقات

ربط أيضا بين المواد الإباحية وبين تغير الميول الجنسية. أظهرت الدراسات أن الأفراد الذين يشاهدونها بانتظام هم أكثر عرضة لتطوير اهتمامات جنسية غير تقليدية، ومواجهة صعوبة في تحقيق الإثارة مع شركائهم. يمكن أن يؤدي هذا إلى عدم رضًا في العلاقات وزيادة خطر الإصابة بضعف الانتصاب. [2]

ربط أيضا بين الاستخدام المفرط للمواد الإباحية وبين ضعف التفاعلات الاجتماعية. إذ أظهرت الدراسات أن الأفراد الذين يشاهدونها بانتظام هم أكثر عرضة لمواجهة صعوبة في التفاعل مع الآخرين بما في ذلك صعوبة تكوين العلاقات والحفاظ عليها. وقد ذلك يؤدي إلى الشعور بالعزلة والوحدة. [2]

من المهم أن تكون على دراية بالآثار السلبية المحتملة للمواد الإباحية، وأن تطلب المساعدة إذا كانت تؤثر على حياتك بشكل سلبي. ولكن يجب أن تعلم أنه لن يعاني جميع الأفراد من هذه الآثار السلبية، وأن شدة هذه الآثار يمكن أن تختلف تبعًا للفرد والظروف الخاصة ونوعية المحتوى الإباحي. 

ما هي فوائد المواد الإباحية؟

يمكن للاستخدام المفرط لهذا المحتوى أن يكون له آثار سلبية على دماغ الفرد وسلوكه. مع ذلك، فإن الاستخدام المعتدل بتراضٍ مع الشريك قد يكون مفيدا. مثل: أن يكون هذا المحتوى مصدرًا لبعض الأشخاص للتعلم حول الجنس، ووضعياته المختلفة. وسنناقش هذا الموضوع لاحقًا بالتفصيل.
كما قد يساهم المحتوى الإباحي في إزالة الوصمة الملاصقة للجنس عند بعض الناس، وجعله أقل ترويعًا، خاصة للأشخاص الذين قليلاً ما يتعرضون للجنس والمواد الجنسية. 
كما تقدم الإباحية للشخص فرصة للبحث عن خيارات أكثر شمولاً حول الجنس. [5]

يمكن أيضًا للمواد الإباحية أن تخفف التوتر. فقد وجدت دراسة في عام 2017 أن العديد من الأشخاص يستخدمون المواد الإباحية كنشاط ترفيهي لتخفيف التوتر وإلهائهم عن المشاعر السلبية.

كما وضح بعض الأزواج الذين يستهلكون المواد الإباحية معًا أنه يحسن التواصل الجنسي والحميمية، ويساعد على تعزيز علاقاتهم. [5]

ولكن من المهم ملاحظة أن فوائد المواد الإباحية فردية للغاية، وتعتمد على الظروف المحددة. علاوة على ذلك، يجب مراعاة مصدر ومحتوى المواد الإباحية المستهلكة.

هل إدمان المواد الإباحية حقيقي؟

يعتبر مفهوم “إدمان المواد الإباحية” موضوع نقاش كبير في الأوساط العلمية والطبية. يجادل بعض الخبراء بأن الاستهلاك المفرط لها يمكن أن يؤدي إلى تغييرات في الدماغ مماثلة لتلك التي تظهر في إدمان المخدرات، وأنه يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية مماثلة كتلك التي تظهر في أشكال أخرى من الإدمان. حيث وجدت دراسة أجرتها جامعة كامبريدج أن أدمغة مستخدمي الإباحية تشبه أدمغة مدمني المخدرات ومدمني الكحول. [4]

من ناحية أخرى، يرى بعض الخبراء أنه في حين أن الاستهلاك المفرط للمواد الإباحية يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية، إلا أنه ليس إدمانًا حقيقيًا مثل الإدمان على المخدرات أو الكحول، و يجادلون بأن مصطلح “إدمان المواد الإباحية” ليس تشخيصًا سريريًا معترفًا به، وأن مفهوم الإدمان ليس الطريقة الأكثر فائدة لفهم العواقب السلبية للاستهلاك المفرط لهذا المحتوى. علاوة على ذلك، لا تصنف الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA) إدمان المواد الإباحية على أنه اضطراب عقلي، كما لم يتم تضمينه في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5).

استخدام الإباحية كمصدر للمعلومات

في استطلاع تمثيلي على المستوى الوطني في أمريكا، وجد أن 25% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 24 عامًا اعتبروا المواد الإباحية مصدر المعلومات “الأكثر فائدة” حول كيفية ممارسة الجنس. مما جعلها المصدر الأكبر للمعلومات. وتفوفت حتى على سؤال الشريك.[6]

تتمثل إحدى الفوائد المحتملة لهذا المحتوى في كونه مصدرا للمعلومات حول الممارسات والتقنيات الجنسية كما ذكرنا سابقًا. ومع ذلك من المهم ملاحظة أنه ليست كل المعلومات الموجودة في المواد الإباحية دقيقة أو صحية. كما يجب مراعاة مصدر المعلومات المستهلكة.

غالبًا ما تصور المواد الإباحية توقعات غير واقعية وغير صحية حول الجنس، وصورة الجسد، والعلاقات. [6] علاوة على ذلك؛ يمكن أن يكون مصدر معلومات مضلل حول الصحة. على سبيل المثال، لا يظهر استخدام الواقي الذكري، أو تحديد النسل مما يؤثر على السلامة الجنسية. كذلك وجود العنف في هذا المحتوى يمكن أن يشكل خطرًا حقيقيًا. ففي فحص تحليلي حديث لأكثر من 4000 مقطع فيديو على مواقع إباحية مجانية نُشرت نتائجه في مجلة Archives of Sexual Behavior، وجِد أن ما بين 35٪ و 45٪ من الفيديوهات تحتوي على صور للعنف كلها تجاه النساء.

في حين أن الاهتمام بتصوير الجنس الخشن لا يمثل بالضرورة مشكلة في حد ذاته إلا أن هذه المشاهد نادرًا ما تُظهر قيام المشاركين بالتفاوض على الموافقة، أو اتخاذ احتياطات السلامة الأخرى. وبالتالي لا ينبغي استخدامها كدليل إرشادي. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن المعلومات المقدمة في المواد الإباحية غالبًا ما تستند إلى الخيال وليس على الواقع. ففي الحقيقة يتم إنشاء المواد الإباحية للترفيه وليس للتعليم . وقد لا تعكس واقع التجارب الجنسية مما يجعلها في كثير من الأحيان معلومات مضللة. [6]

من المهم أن نفهم أن المواد الإباحية ليست بديلاً عن التربية الجنسية الشاملة والدقيقة، كما يوصى بالبحث عن المعلومات الجنسية من مصادر موثوقة، كالمهنيين الصحيين، أو وضع معلمي الجنس بموازاة الإباحية لتكوين معرفة شاملة وحقيقية حول الجنس.

خلاصة

كما ذكرنا، إن للمواد الإباحية أضرارا عديدة كما لها بعض الفوائد، ولكن هذا يعتمد على ظروفك وعلى الطريقة التي تستهلك بها هذه المواد و كذا على نوعيتها. وتذكر أن هذا المحتوى محتوى ترفيهي وليس تعليميا لذا لا يمكنك الاعتماد عليه.

بالإضافة إلى ما هي فوائد وأضرار المواد الإباحية؟ اقرأ أيضًا: أهمية الحديث عن الجنس.

مصادر ما هي فوائد وأضرار المواد الإباحية؟:
1. psychologytoday.com
2. neurosciencenews.com
3. merriam-webster.com
4. cam.ac.uk
5. medicalnewstoday.com
6. livescience.com

تأثير التدخين على صحة الفم

يتحدث الكثيرون عن أضرار التدخين على صحة الإنسان بشكل عام، وصحة الرئتين بشكل خاص. كما توجد العديد من المقالات التي تتناول الحديث عن مدى إضرار التدخين بالبيئة. إضافة إلى ما سبق، نجد العديد من الأضرار التي يلحقها التدخين بصحة الفم، ابتداء باصفرار للأسنان وصولا إلى الأورام الخبيثة.

ورغم أن التدخين منتشر في العالم أجمع، إلا أن دول الشرق الأوسط سجلت في السنوات الأخيرة زيادة ملحوظة في عدد المدخنين ومستخدمي التبغ بمختلف أشكاله. يعتبر التبغ من مسببات الأورام الحميدة والخبيثة التي تصيب الفم، ويعد عاملا مساعدا لتحول الورم الحميد إلى خبيث. وتقدر عدد الوفيات الناتجة عن التدخين بثمانية ملايين نسمة سنويًّا، حيث أصبح التبغ في العصر الحالي من أبرز مسببات الوفاة.

التبغ والتدخين في الشرق الأوسط

لاحظت منظمة الصحة العالمية زيادة ملحوظة في عدد مستخدمي التبغ في منطقة الشرق الأوسط، خاصة خلال سنة 2015. وتعتبر منظمة الصحة العالمية التبغ ثالث أكبر الأسباب المسببة للأمراض في منطقة شمال إفريقيا والشرق الأوسط. حيث ارتفعت نسبة المدخنين في المملكة العربية السعودية من 21% إلى 37% في الفترة الواقعة بين عامي 1996 و2012.

وتتزايد هذه النسبة لدى الجنسين على السواء، إذ تقدر نسبة المدخنات في الشرق الأوسط بـ 9%، بينما نسبة المدخنين 14%. وتتضاءل الفجوة بين الجنسين عامًا تلو الآخر. هذه النسب تصف مستخدمي السجائر فقط، دون احتساب السجائر الإلكترونية وطرق استخدام التبغ الأخرى كالمضغ والشيشة.

كما ينتشر استخدام الغات – وهو أحد طرق تعاطي التبغ – بصورة كبيرة في المملكة العربية السعودية واليمن، وبعض دول الشرق الأوسط الأخرى. ويتم تعاطيه عادة عن طريق المضغ أو العلك، وغالبا ما يسبب الأمراض الخطيرة للأنسجة المحيطة بالأسنان، خاصة في منطقة الخد من الداخل التي تستقر فيها كتلة الغات المستعملة.

مخاطر التبغ على صحة الفم

تأثير التبغ على صحة اللثة والأنسجة المحيطة بالأسنان

يعمل التبغ كعامل مساعد في تطور أمراض اللثة البسيطة. إذ يساعد على زيادة التهاب الأنسجة المحيطة بالأسنان. كما يسبب زيادة كبيرة في انحسار اللثة، والتي لا يمكن إعادتها إلى سابق عهدها حتى بعد التوقف عن استخدام التبغ. وعندما يتم استخدام التبغ بصورته المشتعلة كالسجائر، فإن الحرارة الناتجة عنه تزيد من سوء الوضع بالنسبة للثة الملتهبة.

تعمل الحرارة الناتجة عن اشتعال التبغ على تقليل حمضية الفم، فيمنح ذلك فرصة للميكروبات لتهدم نسيج اللثة. كما أن حرارة الاشتعال تمنع الأنسجة من الالتئام والتعافي. ويتسبب التدخين –إضافة إلى ذلك- في تغير الذوق، فكما يؤثر على اللّثة يؤثر على براعم التذوق الموجودة في اللسان، وتزيد الحرارة من تدهور هذه براعم.

يمتد تأثير التبغ وحرارة الدخان إلى عظام الفك التي تحيط بالأسنان، فيؤدي ذلك إلى تآكل العظام. وبالتالي تتحرك الأسنان من مكانها، فتسقط الأسنان واحدة تلو الأخرى بمرور الزمن. ومن الجدير بالذكر أن تآكل العظام لا يمكن علاجه بأي شكل من الأشكال، بل يمكن أن يتم الحفاظ على ما تبقى من العظام في حال التوقف عن استخدام التبغ.

تأثير التبغ على المظهر العام

يصاحب التدخين رائحة كريهة للفم دومًا وهو من أحد الأسباب التي يجب أن توضع في الحسبان. ليس ذلك وحسب، بل يتغير لون الأنسجة فتتحول من لونها الوردي الصحي إلى لونٍ داكن. مما يؤثر على وضع الشخص الاجتماعي، فينفر المحيطون به منه نتيجة رائحة أنفاسه الكريهة. الشيء الذي يصعب التخلص منه بالفرشاة والمعجون، أو المضمضة التي تعمل على تغطية الرائحة وليس التخلص منها.

كما يؤثر على لون الأسنان، إذ يسبب اصفرارها الذي يعكر صفو الابتسامة. وفي حالة التدخين الشره وعدم الذهاب إلى الطبيب للمساعدة في التخلص من تلك التصبغات، تصبح أكثر عمقًا داخل طبقات الأسنان. فتتحول الأسنان إلى اللون البني الداكن، خاصة في السطح الداخلي للأسنان. ولا يمكن للفرشاة والمعجون في تلك الحالة أن يزيلا تلك التصبغات، لأنها ترسبت في الطبقات الداخلية للأسنان.

إرشادات قد تساعدك

ربما لم يفت الأوان بعد، فكل ما عليك فعله هو اتباع الإرشادات التي نشرتها منظمة الصحة العالمية للمساعدة على الإقلاع عن التدخين. كما يجب عليك زيارة طبيبك في أقرب فرصة لمتابعة صحة أسنانك والأنسجة المحيطة بها. وعدم التهاون في استخدام التبغ بمختلف صوره، فلكل صورة من صور استخدامه ضرر على الصحة العامة وصحة الفم والأسنان خاصة.

المصادر:

1- WHO

لماذا تثير الخلايا الجذعية الجدل ؟

لقد استخدمت الخلايا الجذعية في الطب أول مرة خلال عملية زرع نخاع عظمي للبالغين في عام 1996. وقد أنقذت علاجات الخلايا الجذعية كثيرًا من الأرواح. رغم ذلك، ولّدت الخلايا الجذعية الكثير من الجدل في السنوات الأربعين الماضية. ستتناول في هذا المقال أهم القوانين والنظم السياسية في تنظيم استخدام تلك الخلايا.

النظام الأساسي لتنظيم ومراجعة التجارب على البشر والحيوانات ؟

 في هذا الصدد، يمكن القول أن أبحاث الخلايا الجذعية ليست فريدة من نوعها. إذ يجب أن يسأل باحثو الخلايا الجذعية نفس الأسئلة -حول مسار أبحاثهم-التي يسألها أي باحث طبي حيوي آخر. تبدأ القضايا الأخلاقية التي يواجهها جميع الباحثين أثناء التجارب السريرية بطرح سؤال ذي مغزى، يكون للإجابة عنه قيمة علمية واجتماعية. ويمكن الوصول إليها من خلال الدراسة.

يجب موازنة مخاطر الضرر والفوائد المحتملة للمجتمع من تطوير المعرفة القابلة للتعميم في كل مرحلة من مراحل البحث.  وذلك لدعم الانتقال من المختبر إلى الدراسات على الحيوانات، ومن الحيوانات إلى البشر. إن تقليل مخاطر الضرر، واختيار وتوظيف المرضى المناسبين، وتجنب سوء الفهم العلاجي، كلها أبحاث مهمة، لا سيما في دراسات المرحلة الأولى على الإنسان ودراسات المرحلة المبكرة الأخرى. [١] تم اشتقاق أول خط خلايا جذعية جنينية في عام 1998. مما أدى إلى واحدة من أكثر النقاشات العامة والحيوية والمستعصية في أخلاقيات البحث.

الوضع الأخلاقي للجنين

 من الضروري أولاً تدمير الجنين البالغ من العمر 5 أيام قبل التجربة.  ويجادل معارضو أبحاث الخلايا الجذعية بأنه نظرًا لأن الجنين قادر على النمو إلى كائن بشري، فإنه يتمتع بمكانة أخلاقية مهمة. لذلك، فإن تدميرها غير أخلاقي.

انعكست الآثار الأخلاقية لأبحاث الخلايا الجذعية في الولايات المتحدة على سياسة التمويل الفيدرالية وعلى الإشراف على الأبحاث. ففي عام 2003، أنشأت الأكاديمية الوطنية للعلوم (NAS) لجنة لوضع مبادئ توجيهية للمؤسسات والباحثين الذين يجرون أبحاثا عليها. وأوصت بإنشاء لجان الإشراف على أبحاث الخلايا الجنينية للمساعدة في مراجعة البحث. كما تتضمنت إرشادات المعاهد الوطنية للصحة الصادرة بعد توسيع التمويل الفيدرالي لعام 2009. وأوصت بالإشراف على الأبحاث حول الخلايا البشرية متعددة القدرات. وتناولت أسئلة الموافقة من جميع المتبرعين بالمواد الحيوية، وإنشاء واستخدام الأجنة لأغراض البحث.

أنشِأت العديد من المؤسسات البحثية مثل “ESCROs أو SCROs” لمراجعة أبحاث الخلايا الجنينية والمستحثة. مع تنوع أبحاث تلك الخلايا، أصبح الإشراف الأخلاقي أكثر تنوعًا أيضًا. فقد أثيرت أسئلة بخصوص الحاجة المستمرة للجان المتخصصة مثل “ESCROs و SCRO”.  ومع ذلك، من المرجح أن تستمر إرشادات NAS في تقديم الإرشادات لمجموعة متنوعة من هيئات الرقابة التي تقوم بمراجعة أبحاث الخلايا الجذعية.[٢]

العدل في أبحاث التجارب العلمية وعلاجها

 يعدّ العدل اعتبارًا ضروريًا، لكنه يهمَل في جلّ الأبحاث العلمية. في العديد من التقنيات الحيوية الجديدة، يمكن أن تكون التدخلات والمنتجات القائمة على الجينات والخلية والطب التجديدي مكلفة للغاية وتستغرق وقتًا وعمالة كبيرة في التطوير والاستخدام. وبالتالي، تتطلب العدالة الانتباه إلى تكاليف تطوير علاجات الخلايا الجذعية وإتاحتها، بهدف تقليل الفوارق غير العادلة في الوصول. وتعتبر التكلفة مصدر قلق قياسي بالنسبة للعدالة التوزيعية.

 يتم تناول اعتبارات العدالة في أبحاث الخلايا وعلاجها بعدة طرق. الأول هو سياسة وممارسة البنوك الحيوية. إن الأساس المنطقي للبنك العام للخلايا الجذعية هو توفير مورد لزرع الخلايا الجذعية السرطانية المكونة للدم لأي شخص تقريبًا. من الناحية المثالية، يمكن للجهود المصرفية واسعة النطاق تخزين سلالات مختلفة كافية من الخلايا متعددة القدرات على نطاق واسع، واستخدامها في تطبيقات الطب التجديدي، وذلك لتوفير تطابق جيد لجميع سكان الولايات المتحدة تقريبًا. ومع ذلك، لا تزال الأنظمة الشاملة لجمع وتخزين واستخدام تلك الخلايامن مختلف الأنواع في المراحل الأولى من تطوير التكنولوجيا والسياسات.

تتحدد العديد من التحديات العلمية والعملية والأخلاقية في ضمان التوافر الواسع لمطابقات المحتاجين. فالبنوك الحيوية واسعة النطاق لخطوط الخلايا الجذعية لديها القدرة على زيادة الوصول إلى العلاجات بشكل كبير مع خفض التكاليف. ولكن نظرًا لأن التطابقات المتاحة قد لا تكون مثالية، فإن الموازنة بين أضرار ومزايا البنوك الحيوية تظل أمرًا بالغ الأهمية.

كيف يؤثر السوق علي التجارب السريرية ؟

إن التجارب التي تتم في سياق الخلايا الجذعية متمثلة في أن العمل المهم المكرس لتحسين صحة الجمهور يتم في نظام السوق مع ضغوط المنافسة والتسويق المصاحبة له. فإن الممارسة السليمة في التجارب السريرية، والمناقشة الدقيقة في وسائل الإعلام، وحتى السعي لتحقيق التوازن بين الشفافية العلمية ومشاركة البيانات ومصالح الملكية الفكرية للصناعة كلها لها آثار عدالة مهمة.

مع تقلص تمويل الأبحاث وتنامي الضغوط التنافسية. قد يصبح من الصعب بشكل متزايد التحرك بشكل متعمد نحو التجارب السريرية وتخصيص موارد البحث بحكمة. يتم تعلم المزيد حول كيفية تقليل مخاطر الضرر الناجم عن إنشاء واستخدام الخلايا الجذعية مع استمرار زيادة تكاليف التقدم الدقيق. كلما قل عدد الموارد التي نمتلكها، زادت أهمية تخصيص الأموال لزيادة احتمالية تطوير المعرفة في المجالات التي تتسم بأكبر قدر من الآمال والحاجة السريرية.[٣]

إن تحسين صحة الإنسان مسعى اجتماعي وليس مجرد هدف علمي. ويقدم الباحثون مساهمات حيوية في وجهات النظر المجتمعية حول قيمة التقدم العلمي وأفضل اتجاهاته. من المفيد للباحثين أن يضعوا في اعتبارهم التطبيقات على مستوى السكان لأبحاث الخلايا الجذعية. بالإضافة إلى تأثيرات العلاج باستخدام تلك الخلايا على صحة الفرد.

في جميع مجالات أبحاث الخلايا الجذعية وعلاجها، ستلعب الدراسة والمناقشة الدقيقة لأفضل المسارات الانتقالية، كما تراها الأخلاق والعلم دورًا حيويًا في تحقيق التوازن بين الأمل والضجة في المستقبل، حيث يواصل هذا المجال التقدم السريع.

المصادر

  1. Bioethical Issues – Stem Cells (bioethics.org.au)
  2. Acid-bath stem-cell study under investigation | Nature
  3. Ethical issues in stem cell research and therapy | Stem Cell Research & Therapy | Full Text (biomedcentral.com)

متلازمة الشخص المتيبس؛ تعرف على المرض الذي أصاب سيلين ديون

أعلنت مغنية البوب الكندية سيلين ديون عن إصابتها بمرضٍ نادر لغاية وهو “متلازمة الشخص المتيبس” Stiff Person Syndrome، وهذا بدوره ما أدى إلى ذهولٍ شديد أصاب كل محبي المغنية الشهيرة، فما قصةٌ هذا المرض النادر؟ وما هي أعراضه؟ وهل يمكننا علاجه أو التخفيف من توابعه؟

ما هي متلازمة الشخص المتيبس Stiff Person Syndrome؟

هي مرضٌ عصبي نادر يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ويصيب واحدًا من كل مليون شخص. يُعاني المصاب بهذه المتلازمة من الكثير من المشاكل والأعراض، أبرزها آلام العضلات وتشنجاتها بالإضافة إلى التصلب وفقدان القدرة على الحركة.

عُرف هذا المرض النادر للمرة الأولى في عشرينيات القرن الماضي، وكان مصطلح “متلازمة الرجل المتيبس” Stiff man Syndrome هو أول مصطلح صُك لهذه الحالة المؤسفة؛ وهذا لأن الأطباء كانوا يصفون كل من يُصاب بالمرض “بالرجل المُتخشب” Wooden man.

حتى الآن لا يوجد سبب واضح وراء هذا المرض العصيّ، ولكن وفقًا لدكتور سكوت نيوسوم، وهو المدير لمركز متلازمة الشخص المتيبس بمؤسسة جونز هوبكنز، فإن الجهاز المناعي له دورٌ في الإصابة؛ فالجهاز المناعي ينتج أجسامًا مضادة تهاجم أنسجة الجسم وخلاياه العصبية، وبالمناسبة، تشخيص هذه المتلازمة أمرٌ صعبٌ للغاية، وقد لا يستطيع الأطباء تشخيصها من الأساس.

أعراض متلازمة الشخص المتيبس

لسوء الحظ أن هذه المتلازمة قد تصيب كل الفئات العمرية مع العلم أن الفئة الأكثر عرضة للإصابة بها هي الفئة التي تتراوح أعمارها من 30- 60 سنة (سيلين ديون تبلغ من العمر 54 عامًا)، ولحسن الحظ أنها نادرة للغاية، فهي تصيب شخصًا من بين كل مليون شخص كما ذكرنا سالفًا.

أما عن الأعراض الواضحة لهذه المتلازمة فهي كالآتي:

  • تيبس العضلات بشكل ملحوظ مع تضخمها، وهذا يتضح جليًا في عضلات الجذع والبطن بشكل تدريجي إلى أن يتفاقم التضخم، ويظهر بدرجةٍ أقل في عضلات الذراعين والساقين.
  • تشنج العضلات: وبالحديث عن عضلات الذراعين والساقين، فمن المُلاحظ أن المصابين بهذه المتلازمة قد يعانون من تشنجات عضلية حادة ومؤلمة لدرجة أنها قد تصل إلى خلع أو التواء في المفاصل.
  • مشاكل في المشي والسقوط وصعوبة التحكم في وضعية الجسم: فمن المنطقي أن تيبس العضلات وتشنجها سيؤدي بدوره إلى صعوبة الاتزان وبالتالي قد يسقط الإنسان عند المشي أو الحركة.
  • مشاكل التنفس: ليست عَرضًا دائمًا، ولكنها قد تحدث في حالة إذا ما أثّر المرض على عضلات الجهاز التنفسي، وهذا ما قد لا يُحمد عقباه؛ إذ إن حياة المصاب تكون معرضة للخطر بشكل كبير.

هذه المتلازمة في حد ذاتها ليست مميتة، ولكنها بالتأكيد تؤثر على جودة الحياة، ومثلها مثل الكثير من الأمراض المزمنة، نراها مرتبطة بشكل أو بآخر بتفاقمات نفسية قد تقلل من العمر المتوقع للشخص المصاب بها.

ما علاقة المتلازمة بالصوت؟

علّ أحد أكثر الأسئلة التي قد ترد على حضراتكم وعلى أذهان كل محبي سيلين ديون هو هذا السؤال: ما علاقة متلازمة تسبب تيبس العضلات بالأحبال الصوتية؟ والإجابة الجلية هي أن الأحبال الصوتية يتم التحكم فيها من خلال الجهاز العصبي المركزي، والذي تؤثر عليه المتلازمة بالفعل، وبالتالي يحدث خلل Malfunction في الأحبال الصوتية وحركتها.

كيف يتم تشخيص الإصابة بمتلازمة الشخص المتيبس ومن هم الأكثر عُرضةً للإصابة بها؟

مثل بقية الأمراض الأخرى، من المنطقي أن يتم تشخيص الإصابة بهذه المتلازمة عن طريق الأعراض الواضحة أمامنا مثل تيبس العضلات وتقلصاتها، وبالتحديد عضلات البطن والجذع كما ذكرنا، ولكنّ هذا ليس كافيًا، فهذه الأعراض لا تعني بالضرورة الإصابة بالمتلازمة، ولهذا السبب نلجأ لاختبارات أخرى مثل الاختبارات الدموية، وكشف تخطيط كهربية العضلات EMG.

الجدير بالذكر أن هذه المتلازمة تشيع في النساء أكثر منها في الذكور، وكما أسلفنا فإن أي فئة عمرية معرضة للإصابة بمتلازمة الشخص المتيبس، وأضف إلى ذلك أن المصابين بداء السكري، أو بأمراض الغدة الدرقية، أو بسرطان الثدي أو القولون أو الرئة معرضون لتفاقم الإصابة أكثر من غيرهم.

هل مِن علاج لهذه المتلازمة؟

للأسف الشديد لا يوجد علاج نهائي لمتلازمة الشخص المتيبس، ولهذا نجد الأطباء يلجؤون إلى التركيز على تسكين الآلام والأعراض، وعادةً ما يكون العلاجُ خليطًا من العلاجات الدوائية وغير الدوائية. يمكن علاج التشنجات والتيبس عن طريق مُرخيات العضلات وحُقن “البوتوكس”، أما عن الأعراض الأكثر حدة فتُعالج باستخدام العلاج المناعي ومثبطات المناعة.

أما عن العلاج غير الدوائي، فيتمثل في العلاج النفسي والعلاج السلوكي المعرفي CBT، وهذا للتخفيف من المشاعر التي قد تؤدي إلى تشنج العضلات، بالإضافة إلى زرع ثقافة التعايش مع المرض. وأخيرًا، هناك علاجات أخرى مثل العلاج الطبيعي، والعلاج المائي Aqua Therapy، والعلاج بالحرارة Heat Therapy، يمكنها التخفيف من معاناة بعض المصابين.

المصادر:

  1. Yale Medicine
  2. NIH
  3. John Hopkins Medicine

كيف استخدمت الخلايا الجذعية لعلاج الضمور البقعي؟

ما هو الضمور البقعي؟

الضمور البقعي هو فقدان رؤيتك المركزية. لا يمكنك رؤية التفاصيل الدقيقة، سواء كنت تنظر إلى شيء قريب أو بعيد. لكن الرؤية المحيطية (الجانبية) ستظل طبيعية. على سبيل المثال، تخيل أنك تنظر إلى ساعة بعقارب، قد ترى أرقام الساعة ولكنك لن ترى  العقارب. يعد الضمور البقعي السبب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر الشديد بين الأشخاص الذين يبلغون من العمر خمسين  عامًا أو أكثر.

أنواع الضمور البقعي 

أولاً الضمور الجاف 

 هذا النوع هو الأكثر شيوعًا. فحوالي 80 ٪ من المصابين بالضمور البقعي لديهم الشكل الجاف. سببها الدقيق غير معروف، على الرغم من أنه يعتقد أن كلا من العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا في الإصابة به. يحدث هذا عندما تتحلل الخلايا الحساسة للضوء في البقعة ببطء، بشكل عام في عين واحدة في كل مرة. عادة ما يكون فقدان الرؤية في هذه الحالة بطيئًا وتدريجيًا. 

ثانياً الضمور الرطب 

على الرغم من أن هذا النوع هو الأقل شيوعًا، إلا أنه غالبا  ما يؤدي إلى فقدان البصر لدى المرضى أكثر من الضمور الجاف، فالسبب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر الشديد. يحدث الضمور الرطب عندما تبدأ الأوعية الدموية غير الطبيعية في النمو تحت الشبكية. تتسرب السوائل والدم -من هنا جاء اسم الضمور البقعي الرطب- ويمكن أن تخلق بقعة عمياء كبيرة في وسط المجال البصري.[١]

أعراض الضمور البقعي المرتبطة بالعمر

  1. رؤية ضبابية.
  2. صعوبة التعرف على الوجوه المألوفة.
  3. تبدو الخطوط المستقيمة مموجة.
  4. تظهر منطقة مظلمة فارغة أو بقعة عمياء في مركز الرؤية.
  5. فقدان الرؤية المركزية الضرورية للقيادة والقراءة والتعرف على الوجوه.
  6. وجود البراريق وهي رواسب صفراء صغيرة في شبكية العين، أحد أكثر العلامات المبكرة شيوعًا للضمور البقعي المرتبط بالعمر. قد يعني ذلك أن العين معرضة لخطر الإصابة بمزيد من الضمور.

تشخيص الضمور البقعي المرتبط بالعمر

  1. اختبار حدة البصر؛ يقيس اختبار مخطط العين المشترك قدرة الرؤية على مسافات مختلفة.
  2. اتساع حدقة العين؛ يتم توسيع حدقة العين بقطرات للعين للسماح بفحص شبكية العين عن قرب.
  3. تصوير الأوعية بالفلوريسين؛ يستخدم هذا الاختبار التشخيصي للكشف عن الضمور البقعي الرطب المرتبط بالعمر. ويتضمن حقن صبغة خاصة في وريد الذراع، ثم يتم التقاط الصور أثناء مرور الصبغة عبر الأوعية الدموية في شبكية العين. مما يساعد الطبيب على تقييم نسبة تسرب الأوعية الدموية وما إذا كان يمكن علاج التسرب أم لا.
  4. «شبكة أمسلر _Amsler grid»؛ يستخدم هذا الاختبار للكشف عن الضمور البقعي الرطب المرتبط بالعمر. ويستخدم شبكة تشبه رقعة الشطرنج لتحديد ما إذا كانت الخطوط المستقيمة في النمط تبدو متموجة أو مفقودة للمريض.  قد تشير كل الأدلة إلى احتمال الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر.[٢]

كيف تم استخدام الخلايا الجذعية لعلاج الضمور البقعي؟ 

عادةً ما تستخدم بنوك العيون القرنيات فقط، متجاهلة الجزء الخلفي من العيون المتبرع بها والتي تحتوي على خلايا RPE و”هي طبقة من الخلايا الصبغية خارج شبكية العين الحسية العصبية التي تغذي الخلايا البصرية للشبكية والتي تحتوي على  المستقبلات الضوئية “، لذلك كان هذا النسيج متاحًا لمجموعة التجارب التالية.

قام الفريق بتشريح الطبقة الظهارية للشبكية، واتبع البروتوكول لخلايا دماغ الفأر، ووفر لها  عوامل النمو لمساعدتها على الانقسام، وتابعها  بعناية. مندهشين ، وجد الفريق  أن حوالي من ثلاثة إلى خمسة بالمائة أنتجت  مستنسخات هائلة تحتوي على ذرية جديدة جميلة من RPE. ونظرًا لقدرتها على التجدد،  يجب أن تكون هناك طريقة لاستخدام هذه الخلايا الجذعية RPE البالغة لتعويض تلك المفقودة في البقعة قبل موت المستقبلات الضوئية. فزرعت  الخلايا الجذعية RPE لمدة أربعة أسابيع قبل حقنها. أظهرت التجربة أن استخدام هذه الخلايا التي تبلغ مدتها أربعة أسابيع يمكن أن يمنع العمى لدى الفئران، وعلى أساس هذه البيانات قدمت إلى منظمة الغذاء والدواء الأمريكية لإجراء التجارب على البشر.[٣] ومن هنا يمكننا القول إن  الخلايا الجذعية تمكنت من علاج الكثير من الأمراض التي كان علاجها يبدو مستحيلاً. 

المصادر 

  1. What Is Macular Degeneration? – American Academy of Ophthalmology (aao.org)
  2. Age-Related Macular Degeneration (AMD) | Johns Hopkins Medicine
  3. Retinal Pigment Epithelium Culture;a Potential Source of Retinal Stem Cells – PMC (nih.gov)

كيف أدى استنساخ النعجة دوللي إلى فتح أبواب الهندسة الوراثية؟

نجح العلماء في استنساخ «دوللي_Dolly» عام 1997 من خلال عملية نقل نووي من خلية متمايزة من نعجة أخرى. افترض علماء الأحياء -حتى ذلك الحين- أن الخلايا البالغة تفتقر إلى القدرة على النمو لتصبح كائنًا حيًا جديدًا يعمل بكامل طاقته. وعندما تتمايز الخلايا بشكل لا رجعة فيه إلى خلايا جلد أو كبد أو دماغ، فإن العديد من الجينات تتوقف عن العمل بشكل فعال. ومع ذلك، فإن العديد من تلك الجينات المعطلة ضرورية في الواقع لنمو كائن حي جديد. لهذا السبب فشلت تجارب الاستنساخ السابقة مع الحمض النووي من الخلايا المتمايزة. لكن تمكن العلماء الآن من ذلك، عن طريق نقل الحمض النووي البالغ إلى خلية بويضة منزوعة النواة، حيث تحدد بروتينات الأم وجزيئات الإشارة القطبية “الطرف الأمامي” للجنين وتحفز التعبير عن مجموعات أخرى من الجينات في مناطق محددة. بدون هذه البروتينات والجزيئات، لن يبدأ الجنين في النمو، ومن هنا فتح باب جديد في العلم وهو الهندسة الوراثية. [١]

ما هي الهندسة الوراثية؟

الهندسة الوراثية هي عملية قطع ولصق للحمض النووي من مصادر مختلفة إلى داخل الخلية. ويمكن أن تكون هذه الخلايا جزءًا من كائن حي متعدد الخلايا مثل النبات، أو داخل خلية واحدة، مثل البكتيريا.

إمكانات هائلة للهندسة الوراثية في الطب

1. تطوير عقاقير جديدة

 قبل دوللي بفترة طويلة، تمت هندسة العديد من الحيوانات وراثيًا لأغراض طبية مختلفة، إذ صمّمت الأغنام والماعز لتنتج البروتينات البشرية في حليبها، مثل عوامل التخثر لعلاج أمراض الدم مثل الهيموفيليا. وعُدِّلت أجهزة المناعة لدى الخنازير لتشبه تلك الخاصة بالبشر بحيث يمكن زرع أعضائهم في البشر دون رفض مناعي. وغُيِّرت الفئران وراثيًا لتصبح سمينة أو لتطوّر أمراضًا معينة للسماح للعلماء بدراسة الاضطرابات ذات الصلة في البشر.

التجارب على هذه الحيوانات معقدة وتستغرق وقتا طويلاً. عندما تتكاثر بشكل تقليدي، فإن نسبة من النسل تفقد الصفات المرغوبة. وعلى الناحية الأخرى، تحتفظ الحيوانات المستنسخة بصفاتها الخاصة لأجيال عديدة. كما أن اختبار العقاقير على كميات كبيرة من الحيوانات المتطابقة قدر الإمكان يساعد الباحثين على استخلاص إحصائيات أكثر موثوقية.

2. تربية الماشية

 يمكن استنساخ الماشية أو الخيول أيضًا. وقد تحول منتجو لحوم البقر والألبان إلى شركات خاصة مثل Advanced Cell Technology لاستنساخ أفضل سلالات حيواناتهم، ويتوقعون أن ينتج النسل نفس الإنتاج الضخم من لحم البقر والحليب.

3. الحفاظ على التنوع البيولوجي

استخدم العلماء الاستنساخ بالفعل للحفاظ على الأنواع المهددة بالانقراض. حيث استنسخ الغور الآسيوي (Bos gaurus) وهو نوع ضخم من الماشية البرية، عام 2001 باستخدام بقرة منزلية (Bos taurus) كأم بديلة. وولد الجور بصحة جيدة، لكنه مات من الزحار الشائع بعد 48 ساعة فقط.  

4. إنتاج الأنسولين

 الأنسولين هو بروتين ينظم نسبة السكر في الدم ويفرزه الجسم البشري بكميات مناسبة في الأشخاص الأصحاء. ويفتقد الأشخاص المصابون بمرض السكري من النوع الأول لما يكفي من الأنسولين. لذلك يظل سكر الدم مرتفعًا، إلا إذا قاموا بحقن الأنسولين الخارجي بأجسادهم. يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى تلف أعضائنا، مثل الكلى والجهاز القلبي الوعائي.

 يُصنَع الأنسولين عادة بواسطة خلايا في البنكرياس، ولكن يصعب نمو هذه الخلايا في المختبر. لهذا السبب، قرر العلماء إيجاد طريقة أسهل لصنع الأنسولين. فقطعوا جزيئًا من الحمض النووي المنتج للأنسولين من خلايا البنكرياس وألصقوها في الخلايا البكتيرية. وبالطبع تنمو البكتيريا بسرعة كبيرة في المختبر عند توفير البيئة المناسبة لها. وبذلك أصبحت البكتيريا المعدلة تنتِج الأنسولين، الذي يمكن عزله بسهولة ثم إعطاؤه للمرضى. باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية، وجد العلماء علاجًا مناسبًا لمرض السكري وبتكلفة زهيدة.

5. اللقاحات

تعد اللقاحات إحدى أهم تطبيقات الهندسة الوراثية، حيث تستخدَم تقنية الحمض النووي معاد التركيب في إنتاج اللقاحات ضد الأمراض. وتحتوي اللقاحات على شكلٍ من أشكال الميكروبات المعدية غير القادرة على التسبب بالأمراض، ولكنها تمكن جهازنا المناعي من تكوين أجسامٍ مضادة واقيةٍ ضد الميكروبات المعدية.

يتم تحضير اللقاحات عن طريق عزل المستضد أو البروتين الموجود على سطح الجزيئات الفيروسية. كما ينتَج عدد قليل من اللقاحات عن طريق استنساخ الجينات، كاللقاحات المصنوعة ضد التهاب الكبد الفيروسي، وفيروس الهربس البسيط، ومرض الحمى القلاعية. 

6. الاستنساخ العلاجي 

يستخدم الاستنساخ لأغراض التكاثر والعلاج بنفس الأساليب. لكن يدمر الاستنساخ العلاجي الجنين بعد بضعة أيام من النمو من أجل حصاد الخلايا الجذعية الجنينية. إذ لديها القدرة على النمو كأي نوع من الخلايا في الجسم. على سبيل المثال، يمكن زرع الخلايا الجذعية لتحل محل الأنسجة التالفة في أدمغة المرضى الذين يعانون من أمراض غير قابلة للشفاء مثل مرض باركنسون أو ألزهايمر، أو في كبد الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد. ولكن ما زال هناك جدل حول استخدام الخلايا الجذعية الجنينية في هذه التجارب، لذا تم استبدالها بخلايا أخرى. [٢]

كيف استبدل العلماء الخلايا الجنينية بالخلايا الجذعية المستحثة؟ 

اكتشف الباحثون في السنوات الأخيرة بدائل محتملة للخلايا الجذعية الجنينية. ففي عام 2006، تمكن الباحثون لأول مرة من تحويل خلايا الفئران الجسدية البالغة إلى خلايا جذعية متعددة القدرات، مما يعني أن الخلايا البالغة يمكن أن تتحول إلى أي نوع آخر من الخلايا. كان هذا إنجازًا علميًا عظيمًا بحق! فبعد فترة وجيزة، نجح الأسلوب نفسه مع الخلايا البشرية، مما أدى إلى إنتاج ما يسمى بالخلايا الجذعية المستحثة متعددة القدرات (iPS).  وقد صنع الباحثون خلايا iPS عن طريق إدخال أربعة جينات في جينوم الخلايا الجسدية. وترمز هذه الجينات الأربعة لعوامل النسخ وهي المفاتيح التي يمكنها تشغيل أو إيقاف نشاط الجينات الأخرى. ومن المدهش حقًا أن أربعة جينات فقط يمكن أن يؤدوا مثل هذا التغيير الجوهري في أجسادنا.

ما هي مخاطر استخدام الخلايا المستحثة؟

لا تزال هناك مخاطر وتحديات كبيرة، فتوصيل الجينات إلى الخلايا يمثل تحديًا. وقد استخدم العلماء الفيروسات لإدخال الجينات الأربعة، لكن تسبب تلك الفيروسات السرطان في بعض التجارب على الحيوانات. فطُوِّرت طرق أخرى أكثر أمانًا منذ ذلك الحين. وأظهرت تجارب أخرى أنه يمكن استبدال اثنين من الجينات الأربعة بجينات أخرى، ويمكن حذف البعض كذلك.

يمكن أن تؤدي الخلايا الجذعية المستحثة متعددة القدرات iPS إلى ظهور العديد من أنواع الخلايا المختلفة، ولكنها تختلف عن الخلايا الجذعية الجنينية بشكل كبير، كموقع العلامات فوق الجينية (الإبيجينية) الخاصة بها. من الصعب أيضًا إنتاج حيوانات حية مثل الفئران باستخدام الخلايا الجذعية المستحثة مقارنة بالخلايا الجذعية الجنينية. ويحمل البحث في الخلايا المستحثة آمالا كبيرة للطب التجديدي. ومع ذلك، لن يكون قادرًا -كما يشير بعض العلماء- على استبدال الدراسات على الخلايا الجذعية الجنينية بشكل كامل حتى الآن، فهناك حاجة إلى مزيد من البحث. [٣]

المصادر 

  1. Scientists Made 4 Clones of Dolly The Sheep – Here’s What Happened to Them All : ScienceAlert
  2. genetic engineering – Process and techniques | Britannica
  3. Stem cells: past, present, and future | Stem Cell Research & Therapy | Full Text (biomedcentral.com)

الحرائك الدوائية: رحلة الدواء عبر الجسم

يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على الفعالية العلاجية للدواء، بما في ذلك الحرائك الدوائية، وهي رحلة الدواء في الجسم، وتمر بأربع مراحل مختلفة وهي: الامتصاص، والتوزيع، والتمثيل الغذائي، والإطراح، يرمز لها إختصارًا ADME. يتمثل الامتصاص في كيفية انتقال الدواء من موقع الإعطاء إلى موقع التأثير، أما التوزيع فيصف رحلة الدواء عبر مجرى الدم إلى أنسجة الجسم المختلفة. و بالنسبة للتمثيل الغذائي يتجلى في العملية التي تكسر الدواء، ثم أخيرًا الإطراح وهي عملية إخراج الدواء من الجسم.

حركية الدواء:

هي فرع معين من علم العقاقير يدرس ما يفعله الجسم بالدواء. تتضمن هذه الدراسة:

  • معدل امتصاص وتوزيع مادة كيميائية
  • معدل ومسارات استقلاب الدواء وإفرازه
  • تركيز الدواء في البلازما بمرور الوقت

ما هي الخطوات الأربعة للحركية الدوائية؟

1- الامتصاص/absorption:

كيفية دخول مادة كيميائية إلى الجسم، يتعلق الامتصاص بحركة هذه المادة من موقع الإعطاء إلى مجرى الدم. يعتمد معدل ومدى امتصاص الدواء على عوامل متعددة، منها: طريقة إعطاء الدواء والتركيب والخصائص الكيميائية للدواء والتفاعلات الدوائية والغذائية. هناك أربعة طرق رئيسية لإعطاء الدواء:

  • الابتلاع عن طريق الجهاز الهضمي
  • الاستنشاق عن طريق الجهاز التنفسي
  • التطبيق على الجلد
  • الحقن وهنا يصل الدواء مباشرة إلى مجرى الدم

تَدخل المركبات المحقونة فقط مباشرة في الدوران الجهازي (مجرى الدم). بالنسبة للأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم أو الاستنشاق أو التطبيق على الجلد، فيجب أولًا أن تعبر المواد الكيميائية غشاءا قبل الدخول لمجرى الدم. يؤثر إعطاء الدواء بهذه الطرق على التوافر البيولوجي للدواء، وعلى جزء الشكل النشط للدواء الذي يدخل مجرى الدم ويصل بنجاح إلى موقعه المستهدف. بمعنى آخر لا يحدث لهذه الأدوية امتصاص كامل، بعبارة أخرى يحدث توصيل أقل للدواء إلى موقع التأثير، وذلك بسبب استقلاب العديد من الأدوية قبل الوصول إلى مجرى الدم.

4 طرق يَعبُر من خلالها الدواء الغشاء للوصول إلى مجرى الدم.

  • الانتشار السلبي: ينتقل الجزيء من منطقة عالية التركيز إلى منطقة ذات تركيز منخفض. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لامتصاص الدواء.
  • الانتشار الميسر: ينتقل الجزيء من منطقة عالية التركيز إلى منطقة ذات تركيز منخفض بمساعدة البروتينات الحاملة في الغشاء.
  • الانتشار النشط: عملية تعتمد على الطاقة يتطلب خلالها الجزيء طاقة على شكل ATP لعبور الغشاء.
  • الالتقام الخلوي: عندما يتم نقل دواء أكبر من خلال غشاء عن طريق غشاء الغشاء.

2- التوزيع/distribution:

بمجرد امتصاص الدواء، ينتقل من موقع الامتصاص إلى الأنسجة حول الجسم. عادة ما يتم هذا التوزيع من جزء من الجسم إلى آخر عبر مجرى الدم، وقد يحدث أيضًا من خلية إلى أخرى. يفحص الباحثون المكان الذي تنتقل إليه المادة الكيميائية، ومعدل وصولها إلى مواقع معينة، ومدى التوزيع للمساعدة في تحديد الفعالية. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل هنا، مثل تدفق الدم، والدهون، وربط الأنسجة وتأثير الحجم الجزيئي، وكيف يتفاعل الدواء مع مكونات الدم، مثل بروتينات البلازما.

على سبيل المثال، عقار مثل الوارفارين شديد الارتباط بالبروتين، مما يعني أن نسبة صغيرة فقط منه تبقى حرة لممارسة آثارها العلاجية. إذا أعطِي دواء شديد الارتباط بالبروتين مع الوارفارين، فإنه يمكن أن يحل محل الوارفارين من موقع الارتباط بالبروتين ويزيد من الكمية التي تدخل مجرى الدم.

بالإضافة إلى ذلك، توجد حواجز تشريحية في أعضاء معينة مثل الحاجز الدموي الدماغي، مما يمنع بعض الأدوية من الدخول إلى أنسجة المخ. الأدوية ذات الخصائص المعينة، كالوزن الجزيئي، أو أن تكون المادة محبة للدهون، أو حجمها صغير، تكون أكثر قدرة على عبور حاجز الدم في الدماغ.

التمثيل الغذائي/الاستقلاب/metabolism:

التمثيل الغذائي للدواء هو التحول البيولوجي للدواء عن طريق الأعضاء أو الأنسجة (في المقام الأول الكبد أو الكلى أو الجلد أو الجهاز الهضمي) بحيث يمكن إفراز الدواء. لتسهيل الإزالة عن طريق البراز أو البول، يتم تغيير مركب الدواء ليصبح أكثر قابلية للذوبان في الماء. إنزيمات السيتوكروم P450 (CYP450) مسؤولة عن التمثيل الغذائي لحوالي 70-80٪ من جميع الأدوية في الاستخدام السريري. يمكن أن يؤدي التمثيل الغذائي الكيميائي إلى حدوث تسمم، وذلك بسبب تكوين منتجات ثنائية ضارة أو مستقلب سام. يَرسم العلماء مسارات التمثيل الغذائي المحددة لعقار مرشح، وهو ما يطلق عليه مسارات النتائج العكسية (AOPs). توفر AOPs البيانات اللازمة لتحديد السلامة أو السمية المحتملة للدواء.

بعض العوامل التي تؤثر على التمثيل الغذائي للدواء:

  • الوراثة: يمكن أن تؤثر الجينات على ما إذا كان الشخص يستقلب الأدوية بسرعة أكبر أو ببطء.
  • العمر: يمكن أن يؤثر العمر على وظائف الكبد، إذ أن كبار السن لديهم ضعف في وظائف الكبد وقد يستقلبون الأدوية ببطء، وحديثي الولادة أو الرضع لديهم وظائف الكبد غير ناضجة.
  • التفاعلات الدوائية: يمكن أن تؤدي التفاعلات الدوائية إلى انخفاض التمثيل الغذائي للدواء عن طريق تثبيط الإنزيم، أو زيادة التمثيل الغذائي للدواء عن طريق تحريض الإنزيم.

الإفراز/الإطراح/excretion:

هو العملية التي يتم من خلالها التخلص من مركب الدواء المستقلب من الجسم. يحدث معظم إطراح الأدوية في صورة براز أو بول. وتشمل طرق الإخراج الأخرى من خلال الرئتين أو العرق من خلال الجلد. يؤثر الحجم الجزيئي والشحنة على مسار الإخراج، ويسعى الباحثون لمعرفة مدى سرعة إفراز الدواء والمسار الذي يسلكه للخروج من الجسم.

لا يتم إطراح كل مركب دوائي بالكامل. إذ إن المركبات القابلة للذوبان في الدهون أكثر عرضة للتراكم البيولوجي مقارنة بالمركبات القابلة للذوبان في الماء. هذا التراكم قد يسبب آثارًا ضارة.

لماذا تعتبر ADME مهمة؟

في اكتشاف الأدوية وتطويرها، يجب على الباحثين فحص نشاط الدواء في الجسم لتقييم السلامة والسمية. تعد دراسات التمثيل الغذائي للدواء ودراسات الحرائك الدوائية، مثل دراسات ADME وعلم السموم، خطوة حاسمة في هذه العملية. تقدم البيانات التي تم جمعها من الباحثين إذا ما كان الدواء قابلاً للتطبيق. كما توفر أهدافًا محددة للبحث والتطوير في المستقبل.

عجل التقدم في هذا المجال في ظهور مناهج ADME الشخصية. إذ يتم النظر في عوامل مثل جينوم المريض أو حتى الوقت من اليوم الذي يتم فيه إعطاء الأدوية. غالبًا ما تستخدَم التقنيات الحسابية لمساعدة هذه الدراسات الأكثر دقة.

المصادر:

اقرأ المزيد حول: مفاهيم أساسية في علم الدواء

ما هي القدم السكري وكيف نتجنب الإصابة بها؟

تحتاج السيارة إلى وقود لتتحرك، وتحتاج المروحة إلى الكهرباء كي تعمل. وكما كل الأشياء تحتاج إلى مصدر للطاقة لتقوم بوظائفها فإن جسم الإنسان أيضًا يحتاج إلى الطاقة كي يقوم بأبسط الوظائف، كرفع الكأس عن الطاولة أو حتى التنفس. ويعد «الجلوكوز- Glucose»، الذي هو نوع من أنواع السكر، مصدر الطاقة الأساسي للخلايا لتقوم بوظائفها. يقوم هرمون يُدعى «الأنسولين – Insulin» بتنظيم عملية دخول سكر الجلوكوز إلى الخلايا، ويعمل على تنظيم مستويات السكر في الدم. ويحدث مرض السكري عندما يعجز الجسم عن إفراز هرمون الأنسولين، وهذا ما يعرف بالنوع الأول من مرض السكري. أما النوع الثاني من مرض السكري فيحدث عند عدم قدرة الأنسولين الذي أفرزته الخلايا على تنظيم دخول سكر الجلوكوز إلى الخلايا. وفي كلتا الحالتين فإن نسبة السكر سترتفع في الدم.

كيف يؤثر السكري في القدم؟

يتسبب مرض السكري في تغيرات عديدة في الجسم، وسنركز في هذا المقال على التغيرات التي تصيب القدمين. إذ تظهر على قدم المصاب بالسكري العديد من المشكلات الناجمة عن مرض السكري نفسه أو عن المضاعفات المرافقة له. وتعرف هذه المشكلات باسم القدم السكري. وتعد القدم السكري من أكثر المشكلات شيوعًا والتي تصيب مرضى السكري وأحد أكثر الأسباب التي تُلزم المريض دخول المستشفى. ويشمل مصطلح القدم السكري بحسب الجمعية الأمريكية للسكري العديد من المشاكل منها:

«الاعتلال العصبي السكري الطرفي – Diabetic Peripheral Neuropathy»

يُقصد به تلف الأعصاب في القدمين، حيث يشعر المريض بالخدر والتنميل. وعلى الرغم من ذلك إلا أن تلف الأعصاب يُقلل من قدرة المريض على الشعور بالألم والحرارة والبرودة. ويؤثر تلف الأعصاب في القدمين بعدة طرق:

  1. التغير في شكل القدم أو أصابع القدم، حيث يتسبب غياب شعور المريض بالألم في إمكانية تحمّيله الوزن على جزء معين من قدمه أكثر من الأجزاء الأخرى. كأن يرتدي حذاء غير مناسب يضغط على جزء من قدمه دون أن يشعر. بالتالي تتغير شكل القدم أو الأصابع دون أن يشعر.
  2. جفاف القدم وتشقق الجلد بسبب تأثير تلف الأعصاب على قدرة الجسم على التحكم في إفرازاته المرطبة للقدم.
  3. يتسبب عدم شعور المريض بالألم في عدم شعوره بالإصابات أو الجروح التي قد تحدث. بالتالي لا يتنبه للجروح، مما قد يؤدي إلى تفاقم هذه الجروح وتحولها إلى قرح مزمنة.

ضعف في الدورة الدموية وتدفق الدم

يتسبب مرض السكري في تضيق وتصلب الأوعية الدموية في القدم مما يجعلها أقل قدرة على مقاومة العدوى والشفاء.

«تقرح القدم السكري – Diabetic Foot Ulcers»

يُقصد بالتقرح، الجرح العميق والمكشوف الذي يصل إلى الأنسجة الداخلية. ويُقدر خطر إصابة المريض بتقرح القدم خلال حياته مع مرض السكري بـ 25٪ [2]. ويحدث تقرح القدم نتيجة لتلف الأعصاب في القدمين، إذ أن الجروح والإصابات قد تصيب مريض السكري دون شعوره أو الانتباه لها. ومع ضعف التروية وتدفق الدم إلى القدم، فإن علاج هذه الجروح والتئامها يحتاج إلى وقت طويل. وفي حال لم ينتبه المريض إلى هذه الجروح، ومع استمراريته بالمشي عليها أو ارتداء الأحذية، تتحول هذه الجروح إلى قرح مكشوفة عميقة معرضة للبكتيريا والالتهابات. وقد تصل العدوى إلى العظام ما يجعل القدم معرضة للبتر.

بتر القدم

وفقًا للإحصائيات العالمية يُقدر أن أكثر من مليون شخص من مرضى السكري يحتاجون إلى بتر أطرافهم كل عام، ونظرًا إلى أن غالبية عمليات بتر الأطراف في مرضى السكري يسبقها تقرح في القدم، فإنه يمكن منع عملية البتر من خلال العناية بالقدم.[2][3] وليست التقرحات وحدها التي تعتبر سببًا لبتر القدم، حيث يعتبر اعتلال الأوعية الدموية أيضًا سببًا أساسيًا لبتر القدم.

القدم السكري من نظرة اجتماعية

تؤثر البيئة الاجتماعية في التعامل مع الحالات المرضية غالبًا، حيث تختلف نظرة الأفراد في تلقي العلاج باختلاف الثقافة السائدة والمستوى التعليمي وحتى المستوى الاقتصادي. فجميعها عوامل تؤثر في الانتباه وعلاج القدم السكري أو حتى الحد من المضاعفات.

الوضع الاقتصادي الاجتماعي

ترتفع معدلات حدوث مضاعفات القدم السكري عند الأفراد ذوو الوضع الاقتصادي المتدني، بسبب عدم تمتعهم برفاهية الحياة الصحية والعناية. كما تنخفض قدرتهم على الوصول إلى العلاج، ويتخلفون غالبًا عن مراجعة الطبيب، ومراقبة الحالة الصحية للقدمين. وبالتالي فإن فرصة تطور مضاعفات القدم السكري أكبر عندهم.

نوع الجنس – Gender Variable

أظهرت العديد من الدراسات أن نوع الجنس يؤثر على تطور القدم السكري. فعلى الرغم من أن نسبة النساء هي الأكبر في الإصابة بمرض السكري إلا أن الذكور هم الأكثر عرضة للإصابة بالقدم السكري ومضاعفاتها. وقد يعزى السبب في ذلك الارتفاع بين الذكور إلى زيادة الجهد البدني المبذول عند الذكور. [4] كما يعد الذكور أكثر عرضة لبتر الأطراف لأن نسبة الإصابة باعتلال الأوعية الدموية أعلى عندهم منها عند وهو ما يشكّل عامل خطر لبتر القدم.

وهناك عوامل أخرى تؤثر بظهور مضاعفات القدم السكري حسب نوع الجنس بناءً على الثقافة المجتمعية. ففي السعودية مثلًا، وُجد أن تقرحات القدم السكري عند النساء أكبر حجمًا وغير معالجة، وقد يرجع السبب في ذلك إلى القيود يفرضها المجتمع على النساء تؤثر سلبًا على جودة الحياة الصحية، وتحد من إمكانية وصولهنَ لتلقي العلاج والرعاية اللازمين. [4]

في مثال آخر عن تأثير الثقافة المجتمعية في تلقي العلاج، وُجد أن وصول الرجال إلى الخدمات الصحية أقل مقارنة بالنساء لأنهم يعتقدون أن لديهم وقتًا أقل لصحتهم. [5]

الآثار الاجتماعية والنفسية للقدم السكري

لمضاعفات القدم السكري آثار اجتماعية ونفسية واقتصادية خطيرة على كلٍ من الأفرادِ المتضررين والقائمين على رعايتهم. وتتناسب هذه الآثار طرديًا مع شدة المضاعفات، فمثلًا يؤثر الاعتلال العصبي السكري في جميع جوانب الحياة. وفي المقام الأول يؤدي إلى انخفاض في القدرة على الحركة، ويترتب على ذلك الحاجة إلى التكيّف مع أسلوب الحياة الجديد. [5]

تظهر علامات اكتئاب وقلق عند مرضى السكري عامًة وعند الذين يعانون من القدم السكري خاصًة. وتزداد نسبة التعرض للاكتئاب بين الذين خاضوا عملية البتر، حيث يواجهون صعوبة في التأقلم مع الصورة الجديدة للجسم والتغيرات المرافقة لها مثل صعوبة الحركة وتغير في نمط الحياة ككل. لذا فالمعرضون للبتر هم الأشد عرضة للحزن والوحدة. وهنا يأتي دور العائلة ومقدمي الرعاية، حيث ينعكس الدعم النفسي والاجتماعي إيجابًا على هؤلاء المرضى، وتزيد نسبة تقبلهم لأنفسهم مع ازدياد الدعم لهم. لذا من المهم أيضًا زيادة الوعي المجتمعي بمرض السكري ومشكلات القدم السكري والوعي بمراحله المرضية والعلاجية.

الوقاية

يمكن تجنب العديد من مشاكل القدم السكري من خلال تقديم الرعاية الكافية والمناسبة. ويعد العامل الأساسي والأهم لتجنب المضاعفات هو تثقيف مريض السكري وتعليمه كيف يمنع هذه المضاعفات قدر المستطاع. فبالإضافة إلى مراقبة نسبة السكر في الدم، يلزم مريض السكري مراقبة ضغط الدم ومحاولة تحسين نمط الحياة اليومي من خلال زيادة التمرينات والتخلص من الوزن الزائد والإقلاع عن التدخين. فالوقاية من مشاكل القدم أمر ضروري للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. ويجب أن يكون الشخص يقظًا بشأن صحة القدمين ونظافتهما. وفيما يلي أهم النصائح للعناية بالقدمين:

  1. فحص القدمين يوميًا من قبل المريض أو من يرعاه، للتحقق من أي تغييرات أو إصابات.
  2. غسل القدمين يوميًا، فنظافة القدمين تمنع الالتهابات.
  3. ارتداء أحذية وجوارب داعمة، لحماية القدمين في كل الأوقات، وقد يوصي الطبيب بأحذية خاصة للمساعدة في توزيع الوزن بالتساوي ومنع التشوهات من خلال حماية العظام.
  4. تعزيز تدفق الدم إلى القدمين عن طريق رفع القدمين عند الجلوس أو ممارسة تمرين بسيط.
  5. تقليم الأظافر بعناية، حيث تُقص أظافر القدم بشكل مستقيم. فالأظافر المستديرة يمكن أن تنمو إلى الداخل، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب.
  6. الالتزام بفحوصات منتظمة للقدمين عند الطبيب، فهي المفتاح للوقاية من الالتهابات وبتر الأطراف والتشوهات الشديدة.

المصادر

  1. Diabetic Foot Problems: Symptoms, Treatment, and Care (webmd.com)
  2. An Overview of Diabetic Foot Ulcers and Associated Problems with Special Emphasis on Treatments with Antimicrobials – PMC (nih.gov)
  3. Foot Complications | ADA (diabetes.org)
  4. Diabetic Foot | Encyclopedia MDPI
  5. Diabetic foot ulcers: a quality of life issue – Vileikyte – 2001 – Diabetes/Metabolism Research and Reviews – Wiley Online Library
  6. Diabetes and Peripheral Nerve Disease – Clinics in Geriatric Medicine (theclinics.com)

العلاجات العشبية لمرضى الربو بين الأسطورة والواقع

ما هو الربو؟

الربو هو أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا في جميع أنحاء العالم، وهو اضطراب مزمن يصيب المجرى التنفسي. وللربو مسببات وراثية وبيئية. وراثية أي قد نجده في عائلات أكثر من أخرى، أما البيئية فهي كثيرة التنوع (مثل أوبار الحيوانات، وغبار الطلع، والدخان، وغيرها). تسبب مجتمعة مع العوامل الوراثية مجموعة من الأعراض وهي ضيق التنفس، وضيق الصدر، والسعال، وتعرف هذه الأعراض بالربو. يأتي الربو على هيئة نوب أو هجمات، تتخلل هذه النوبات فترات من الراحة يكون المريض خلالها خالٍ من الأعراض.[1]

أما العلاجات الدوائية التقليدية للربو فهي في الغالب لتهدئةالأعراض، ولا يوجد علاج شافي تمامًا لمرض الربو، فهو مرض مزمن. حيث نستعمل الموسعات القصبية ومضادات التحسس؛ حيث أن للربو آلية تحسسية تتلخص في فرط الاستجابة لبعض العوامل البيئية عند الأشخاص المصابين بالربو أكثر من غيرهم.[2]

العلاج العشبي في ميزان العلم

انتشرت على مر السنين أساطير الأدوية العشبية وقيل بأنها غير ضارة باعتبارها من الطبيعة. والآن لن ندحض هذه الأسطورة، ولكن سنبحث في طياتها لنرى مواطن الخطأ والصواب. فنحن نحصل على جميع الفواكه والخضراوات من الطبيعة بالفعل، ولكن هذا لا يعني أن كلها غير ضارة! حتى البطيخ يمكن أن يسبب مشاكل بالجهاز الهضمي وانتفاخاتعند تناوله بكميات كبيرة. نستطيع القول إنالاعتدال في تناول الأدوية سواء العشبية أو غير العشبية هو أساس الصحة، أما الاستخدام الخاطئ لها هو ما يحول الدواء إلى داء.[3]

تكتسب العلاجات العشبية شعبية واسعة نظرًا للخوف المتزايد من التأثيرات الجانبية والتأثيرات طويلة المدى لأدوية الربو مثل الكورتيكوستيروئيدات. والكورتيكوستيروئيدات هي أدوية مضادة للالتهاب،عندما تستخدم بجرعات معينة، تقضي على الالتهابات المرتبطة بالربو وحساسية الأنف بالاستخدام عن طريق الجهاز التنفسي، خاصة فيالأطفالو. يسعى العديد من المرضى الذين يعانون من الحالات التحسسية المزمنة إلى العلاجات التكميلية والبديلة ومنها الأدوية العشبية خوفًا من آثار الاستخدام المزمن لأدوية الربو. [4]

تحظى العلاجات العشبية للربو بانتشار واسع في جميع أنحاء العالم، يعود السبب في ذلك إلى الخوف من التأثيرات الجانبية للعلاجات الدوائية الكيميائية المستخدمة. وهناك اعتقاد خاطئ حول العلاجات العشبية أو النباتية وهو أن هذه العلاجات غير ضارة، إلا أنها قد تكون ذات آثار ضارة إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح. وقد تكون مميتة في بعض الأحيان، بالإضافة إلى أن استخدامها لا يعد بديل عن الأدوية الكيميائية الفعالة.[2]

وقد أظهرت بعض الدراسات أن الأعشاب والعلاجات البديلة المستخدمة في الربو لها دور في زيادة تأثير العلاج الدوائي للربو. لذلك على الأطباء أن يكونوا على دراية بالعلاجات البديلة التي يستخدمها المريض جنبًا إلى جنب مع الأدوية المعاصرة التي تشمل المنشطات والموسعات القصبية وغيرها.[2]

7 علاجات عشبية شائعة للربو

ينتشر استخدام الطبالبديل على نطاق واسع في العالم، حيث تستخدم أوراق الشاي هي الأصل العشبي لمادة الثيوفيلينالموسعة للشعب الهوائية، وتستخدم خلاصاتها الكيميائية في علاج الربو بالفعل.أما عن أهم العلاجات العشبية في مانيبور في شمال شرق الهند، نذكر منها:

  1. الليمون: وهي شجرة صغيرة شائعة، يتم استخدام العصير الطازج منها مع القليل من ملح بيكربونات الصوديوم عن طريق الفم لعلاج الربو.
  2. الكركم: غلي الجذور مع “التينوسبوراكورديفوليا” وهي شجيرة تستخدم أوراقها وسيقانها وجذورها في الطب الهندي.ومن ثم نمزج المستخلص مع عصير الليمون والملح ونستخدمه لعلاج الربو.
  3. الموز: نستخدمالمستخلصمن الجذع المحمص قليلا ممزوج مع العسل لعلاج الربو.
  4. التين: نستخدم المستخلص المغلي من اللحاء لعلاج الربو.
  5. الباذنجان الأصفر: نستخدم المستخلص المغلي من الفاكهة ممزوج مع العسل لعلاج الربو.
  6. الكركدية: شجيرة تزرع للزينة، نستخدم المستخلص المسحوق من الجذور أو الزهرة الممزوجة مع مسحوق السكر لعلاج الربو.
  7. نبات التاج: يستخدم رماد الأوراق الممزوجة مع العسل لعلاج الربو.[5]

تأتي أهمية هذه الأدوية من دورها التلطيفي لأعراض الربو من سعال وزلة تنفسية وفتح الطرق الهوائية، لكن تبقى آثارها نسبيا ضئيلة فلا يمكن تلطيف نوبة الربو الحادة بالأعشاب، كما لا يمكن علاج الربو بالأعشاب وحتى الأدوية فهو مرض مزمن يأتي بشكل نوب قد تكثر أو تقل على حسب العوامل المحيطة، هكذا نكون قد أتينا على توضيح الخرافة وليس دحضها كما ذكرنا سابقا،فالربو مرض مزمن لا علاج تام له، وتكون تأثيرات الأدوية العشبية وغير العشبية تلطيفية لتخفيف الأعراض وحتى إزالتها لفترات مؤقتة لا أكثر.[2]

المصادر

[1]- https://jow-prodeu.cortellis.int.clarivate.com/journals/servlet/xmlxsl/pk_journals.xml_article_pr?p_JournalId=4&p_RefId=668337&p_IsPs=N&p_ispdf=N

[2] – https://search.proquest.com/openview/a2b294c939ae7ea75bd6280b689e96d2/1?pq-origsite=gscholar&cbl=54977

[3] – https://www.medical-reference.net/2016/05/myths-and-facts-about-herbal-remedies.html

[4] – https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091674907008627

[5] – http://nopr.niscpr.res.in/handle/123456789/7702

ما هي الخلايا الجذعية وأنواعها وقصة ظهورها؟

تتكون جميع الكائنات الحية من وحدات بنائية وهي الخلايا. وتعتبر الخلايا الجذعية هي المواد الخام لتكوين كل الأنسجة وأعضاء جسم الكائنات الحية، فما هي؟

ما هي الخلايا الجذعية؟

 الخلية الجذعية هي خلية غير متخصصة. وكي تعتبر الخلية جذعية، يجب أن تكون قادرة على القيام بشيئين. أولاً يجب أن تكون ذاتية التجدد، وثانياً يجب أن تكون متعددة الإمكانات. ولكن ماذا نعني بذاتية التجدد؟

التجديد الذاتي يعني أن الخلية يجب أن تكون قادرة على تكرار نفسها في المزيد من الخلايا من نفس نوع الخلية غير المتخصصة. لذا، يمكن للخلايا الجذعية أن تصنع نسخاً من نفسها مراراً وتكراراً. أما متعددة الإمكانات، فتعني أن الخلايا غير المتخصصة يجب أن تكون قادرة على الانقسام إلى العديد من أنواع الخلايا المتخصصة التي تشكل الأعضاء والأنسجة. هذه هي السمات الرئيسية التي تجعل الخلايا الجذعية قوية بحق.[١]

أنواعها

هناك مجموعة متنوعة من الخلايا الجذعية المختلفة المستخدمة في البحوث. ويمكن عزل تلك الخلايا المختلفة في أوقات متباينة أثناء نمو الإنسان. النوع الأول هو خلايا جذعية جنينية. والنوع الجنيني هو نتاج ثانوي للإخصاب في المختبر. أما النوع الثاني، وهو الخلايا الجذعية المستخلصة من دم الحبل السري، فهي تعزل عن الحبل السري بعد ولادة الطفل مباشرة. والنوع الثالث هو خلايا جذعية بالغة.[١]

تاريخ الاكتشاف

بدأت قصة الخلايا الجذعية في القرن السابع عشر مع اكتشاف المجهر. في عام 1665. حيث استخدم العالم الإنجليزي «روبوت هوك-Robert Hooke» المجهر لفحص شريحة صغيرة من الفلين الزجاجي. فلاحظ هوك أن الفلين لديه العديد من المسام الصغيرة.

اعتقد هوك أن المسام تبدو كالخلايا التي يعيش فيها الرهبان، وأدى اكتشاف هوك إلى فتح مجال جديد للعلم المعروف باسم بيولوجيا الخلية. استغرق الأمر من العلماء 200 سنة أخرى بعد اكتشاف هوك للتأكد من أن جميع الكائنات الحية مصنوعة من خلايا. جمع «شلايدن-Schleiden» بيانات من نباتات مختلفة، بينما ركّز «شوان-Schwann» على خلايا الحيوانات بما في ذلك كائنات وحيدة الخلية مثل البكتيريا. بالنظر إلى بعض سوائل الجسم مثل الدم والحيوانات المنوية، فقد دهشوا لرؤيتهم أنها تتكون من خلايا. وأخيرًا، لاحظ Virshow أن كل خلية مستمدة من خلية موجودة مسبقًا. واليوم، نعلم أن هذه العملية هي انقسام خلية واحدة تنقسم فيها لعمل نسختين من نفس الخلية. ولكن ما يجعل الخلايا الجذعية خاصة للغاية هو أنها لا تكرّر نفسها فحسب، بل يمكن أن تصبح خلايا متعددة مختلفة. ولكن كيف تم اكتشافها [٢]

كيف تم اكتشاف الخلايا الجذعية؟

كان اكتشاف الخلايا الجذعية مشترك بين الأطباء والعلماء معًا. فبينما يدرس علماء الأحياء الخلية، بحث الأطباء عن طرق لإنقاذ مرضاهم من النزيف الحاد. وقد جرت أول عملية نقل دم بشرية ناجحة في بداية القرن التاسع عشر من قبل الدكتور «جيمس بلانديل-Dr. James Blundell» في إنجلترا. حيث تمكن من إنقاذ مريضة عانت من نزيف حاد أثناء الولادة بنقل الدم من زوجها إليها. كانت محظوظة، إذ لم تكن جميع عمليات نقل الدم ناجحة حينها. وقد أثارت هذه العملية أسئلة حول سبب نجاح بعض عمليات نقل الدم وفشل البعض الآخر.[٣]

أراد العلماء والأطباء أن يعرفوا، ما الذي يحدد ما إذا كان نقل الدم مقبولاً أو مرفوضاً، فبدؤوا يتساءلون، ماذا كان في الدم الطازج الذي ساعد المرضى على التعافي؟

في أوائل القرن العشرين، طور «بول إرليش-Paul Ehrlich» تقنيات معينة جعلت من الممكن التمييز بين أنواع مختلفة من خلايا الدم تحت المجهر. وفي عام 1905، أنتج «بابنهيم-Pappenheim»  رسم يياني  يشير إلى أن نوع معين من الخلايا يمكن أن يؤدي إلى جميع أنواع خلايا الدم الأخرى. في منتصف هذا الرسم البياني، هي الخلية الجذعية تميزت بدائرة حمراء. واقترح مصطلح «الخلايا الجذعية» لتحديد جميع أنواع خلايا الدم المختلفة.

من أين تأتي تلك الخلايا السحرية؟

هناك عدة مصادر للخلايا الجذعية وتختلف باختلاف نوعها. إذ يأتي النوع الجنيني من أجنة بعمر 3 إلى 5 أيام. وتتميز هذه الخلايا بأنها متعددة القدرات، مما يعني إنها يمكن أن تنقسم إلى المزيد من الخلايا الجذعية، أو يمكن أن تصبح أي نوع من الخلايا في الجسم. ويسمح هذا التنوع باستخدام خلايا جذعية جنينية لتجديد الأنسجة والأعضاء المريضة أو إصلاحها.
الخلايا الجذعية البالغة، وتوجد هذه الخلايا الجذعية بأعداد صغيرة في معظم أنسجة البالغين، مثل نخاع العظام أو الدهون. بالمقارنة مع الخلايا الجذعية الجنينية، فإن البالغة لديها قدرة محدودة على إنتاج خلايا مختلفة من الجسم.

حتى وقت قريب، اعتقد الباحثون أن الخلايا الجذعية البالغة يمكن أن تخلق فقط أنواعًا متشابهة من الخلايا. على سبيل المثال، اعتقد الباحثون أن الخلايا الجذعية الموجودة في نخاع العظام يمكن أن تنتج خلايا الدم فقط. ومع ذلك، تشير الأدلة الأحدث إلى أن الأنواع البالغة قد تكون قادرة على تكوين أنواع مختلفة من الخلايا وليس نوع محدد فقط. على سبيل المثال، قد تكون خلايا نخاع العظام الجذعية قادرة على تكوين خلايا عظمية أو عضلية للقلب.[٤]

لماذا يوجد اهتمام كبير بها؟

 يأمل الباحثون أن تساعد دراسات الخلايا الجذعية في زيادة فهم كيفية حدوث الأمراض، من خلال مشاهدة ذلك النوع من الخلايا وهي تنضج لتصبح خلايا في العظام وعضلة القلب والأعصاب والأعضاء والأنسجة الأخرى. وقد تساعد تلك الخلايا الباحثون على تكوين فهم أفضل عن كيفية تطور الأمراض.

تساعد الخلايا الجذعية في توليد الخلايا السليمة لتحل محل الخلايا المصابة بالمرض بما يعرف بعلم الطب التجديدي. وتفيد الخلايا الجذعية الأشخاص الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي، ومرض السكري، ومرض باركنسون، ومرض ألزهايمر، وأمراض القلب، والسكتة الدماغية، والحروق، والسرطان، والتهاب المفاصل. وكما لتلك الخلايا من قدرات تجديدية، يمكن للباحثين استخدام بعض أنواعها أيضًا لاختبار الأدوية من حيث السلامة والجودة.[٤]

ومن هنا بدأت ثورة حقيقة في مجال الطب، عن طريق استخدام تلك الخلايا في العديد من التطبيقات المختلفة في المجال الطبي.

المصادر

  1. What Are Stem Cells? (stanfordchildrens.org)
  2. History of the Cell: Discovering the Cell | National Geographic Society
  3. James Blundell: the first transfusion of human blood – Resuscitation (resuscitationjournal.com)
  4. Stem cells: What they are and what they do – Mayo Clinic
Exit mobile version