ما هي خصائص الإشعاعات التي تستعمل في العلاج الإشعاعي؟

<div id&equals;"wtr-content" &NewLine;&Tab; &Tab;data-bg&equals;"&num;FFFFFF" &NewLine;&Tab; &Tab;data-fg&equals;"&num;dd9933" &NewLine;&Tab; &Tab;data-width&equals;"6" &NewLine;&Tab; &Tab;data-mute&equals;"1" &NewLine;&Tab; &Tab;data-fgopacity&equals;"1&period;00" &NewLine;&Tab; &Tab;data-mutedopacity&equals;"1&period;00" &NewLine;&Tab; &Tab;data-placement&equals;"bottom" &NewLine;&Tab; &Tab;data-placement-offset&equals;"0" &NewLine;&Tab; &Tab;data-content-offset&equals;"0" &NewLine;&Tab; &Tab;data-placement-touch&equals;"bottom" &NewLine;&Tab;&Tab; data-placement-offset-touch&equals;"0" &NewLine;&Tab; &Tab;data-transparent&equals;"1" &NewLine;&Tab; &Tab;data-shadow&equals;"0" &NewLine;&Tab; &Tab;data-touch&equals;"1" &NewLine;&Tab; &Tab;data-non-touch&equals;"0" &NewLine;&Tab; &Tab;data-comments&equals;"0" &NewLine;&Tab; &Tab;data-commentsbg&equals;"&num;ffcece" &NewLine;&Tab; &Tab;data-location&equals;"page" &NewLine;&Tab; &Tab;data-mutedfg&equals;"&num;dd9933" &NewLine;&Tab; &Tab;data-endfg&equals;"transparent" &NewLine;&Tab; &Tab;data-rtl&equals;"1" &NewLine;&Tab; &Tab;>&NewLine;<p>يحدد طبيب الأورام المعالج نوع العلاج حسب خصائص الإشعاعات التي تستعمل في العلاج الإشعاعي&period; فالفوتونات ذات الطاقة العالية، تستعمل عادة في علاج الأورام العميقة، بينما تستخدم الإلكترونات في علاج الأورام السطحية&period; فما هي هذه الخصائص التي تحدد نوعية العلاج الذي سيخضع له المريض؟<&sol;p>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<h2 class&equals;"wp-block-heading"><strong>خصائص الإشعاعات المستعملة في العلاج الإشعاعي<&sol;strong><&sol;h2>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<p>تتحدد خصائص الإشعاعات المستعملة في العلاج الإشعاعي حسب توزيع الجرعة التي يتلقاها المريض عند تعرضه لحزمة من هذه الإشعاعات&period; ونقصد بتوزيع الجرعة، الجرعة التي يتلقاها المريض على طول مسار الإشعاعات&period; ويسمَى المنحنى الذي يصف هذا التوزيع بمنحى جرعة العمق، والذي يمثل الجرعة على طول المحور المركزي للحزمة الإشعاعية &lpar;الشكل 1&rpar;&period; &nbsp&semi;ويلعب هذا المنحنى دورًا مهمًا في تحديد نوع وطاقة الإشعاع المستعمل في عملية العلاج &lbrack;1&rsqb;&period;<&sol;p>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<figure class&equals;"wp-block-image size-full"><img src&equals;"https&colon;&sol;&sol;elakademiapost&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2022&sol;10&sol;photon&period;png" alt&equals;"" class&equals;"wp-image-55259"&sol;><figcaption><strong>الشكل1 &colon;<&sol;strong> منحنى جرعة العمق بالنسبة للفوتونات&period;<&sol;figcaption><&sol;figure>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<h3 class&equals;"wp-block-heading"><strong>خصائص الفوتونات<&sol;strong><&sol;h3>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<p>عندما تدخل حزمة إشعاعية جسم المريض، فإنها تترك جرعة محددة على المساحة الخارجية للمريض &lpar;الجلد&rpar;&period; تظَل قيمة الجرعة في التزايد مع تعمق الحزمة داخل المريض إلى أن تصِل إلى مستوى معين تنحدِر بعده إلى أن تصِل إلى جرعة الخروج&period; وهي الجرعة التي تتركُهَا الحزمة عند خروجها من الجانب الآخر للمريض &lbrack;1&rsqb;&period;<&sol;p>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<h4 class&equals;"wp-block-heading"><strong>منحنى جرعة العمق بالنسبة للفوتونات<&sol;strong><&sol;h4>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<p>يتميَز «Ù…نحنى جرعة العمق-depth dose curve» بجرعة السطح&period; وتمثِل الجرعة التي يتلقاها جلد المريض عند مدخل الحزمة الإشعاعية&period; وبالجرعة القصوى، التي تمثِل أقوى جرعة يتلقاها المرض على طول مسار الحزمة&period; بالإضافة إلى جرعة الخروج التي تمثِل الجرعة التي تتركها الحزمة في جسم المريض قبل أن تخرُج منه&period; وتسمى المنطقة المنحصرة بين جرعة السطح والجرعة القصوى بمنطقة التراكم &lbrack;1&rsqb;&period;<&sol;p>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<p>تختلف قيمة جرعة السطح بالإضافة إلى العمق الذي يمتص الجرعة القصوى &lpar;Z<sub>max<&sol;sub>&rpar; حسب طاقة الفوتونات&period; فبالنسبة للفوتونات منخفضة الطاقة &lpar;أصغر من 100keV&rpar; تكون الجرعة القصوى على مستوى السطح&period; بينما تكون جرعة السطح عند الفوتونات عالية الطاقة &lpar;أكبر من 1MeV&rpar; أصغر بكثير من الجرعة القصوى &lpar;الجرعة عند Z<sub>max<&sol;sub>&rpar;&period; وتساعِد هذه الخاصية في حماية الجلد من الجرعات العالية عند علاج الأورام العميقة&period; إذ تستعمل الفوتونات عالية الطاقة في عملية العلاج &lbrack;1&rsqb;&period;<&sol;p>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<h5 class&equals;"wp-block-heading"><strong>جرعة السطح<&sol;strong><&sol;h5>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<p>تنتج جرعة السطح عن امتصاص «Ø§Ù„فوتونات المتناثرة-scattered photons»  Ø¹Ù† رأس المسرع وعن الهواء باللإضافة إلى الفوتونات المرتدة من المريض&period; تسهِم الإلكترونات عالية الطاقة، التي أُنتجَت بواسطة تفاعل الفوتونات مع الهواء أو أحد الأجسام المجاورة للمريض، أيضًا في جرعة السطح &lbrack;1&rsqb;&period;<&sol;p>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<h5 class&equals;"wp-block-heading"><strong>منطقة التراكم<&sol;strong><&sol;h5>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<p>تنتُج «Ù…نطقة التراكم-Buildup region » الممتدة من السطح &lpar;Z&equals;0&rpar; إلى العمق &lpar;Z<sub>max<&sol;sub>&rpar; عن الجسيمات المشحونة الثانوية&period; وهي تنشَأ عن تفاعل الفوتونات مع جسم المريض، والتي تودِع طاقتها في جسد المريض&period; ويفسر ارتفاع قيمة الجرعة مع تزايد العمق في هذه المنطقة بتزايد هذه الجسيمات الثانوية مع التوغل في جسم المريض&period; وعلى الرغم من أن دفق الفوتونات يكٌون في أعلى مستوى له عند السطح &lpar;وبالتالي أعلى نسبة لإنتاج الجسيمات الثانوية&rpar; فإن المسافة التي تقطعُها الجسيمات الثانوية قبل أن تودِع طاقتها في جسد المريض هي ما تسبِب ذلك الفارق في المسافة بين جرعة السطح والجرعة القصوى &lbrack;1&rsqb;&period;<&sol;p>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<p> Ø£Ù…ا ذلك الانخفاض الملاحظ بعد الوصول إلى الجرعة القصوى &lpar;عند Z<sub>max<&sol;sub>&rpar;، فإنه ينتُج عن «ØªØ«Ø¨ÙŠØ· الفوتونات-photon attenuation»&period; الذي يتجلى في تناقص عدد الفوتونات أثناء توغلها داخل جسد المريض&period; حيث يؤدِي انخفاض عدد الفوتونات إلى انخفاض عدد الجسيمات الثانوية التي تنتجُها&period; وبالتالي إلى انخفاض الجرعة التي تودعُها هذه الجسيمات الثانوية في جسد المريض &lbrack;1&rsqb;&period;<&sol;p>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<h3 class&equals;"wp-block-heading"><strong>خصائص الإلكترونات<&sol;strong><&sol;h3>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<p>يختلف توزيع الجرعة بالنسبة للإلكترونات عن ذلك الذي لدى الفوتونات&period; ويرجع هذا إلى طريقة التفاعل المختلفة عن الفوتونات، والتي تأخذ أحد الأشكال التالية&colon;<&sol;p>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<ul class&equals;"wp-block-list"><li>التصادم المرن مع إلكترونات الذرات&period;، الذي يؤدي إلى تغيير اتجاه الإلكترون دون أي خسارة للطاقة؛<&sol;li><li>التصادم اللامرن  مع إلكترونات الذرات، الذي يخسر فيه الإلكترون جزءا من طاقته لصالح إلكترونات الذرات&period; مما يؤدي إلى <a href&equals;"https&colon;&sol;&sol;elakademiapost&period;com&sol;&percnt;d9&percnt;85&percnt;d8&percnt;a7-&percnt;d9&percnt;87&percnt;d9&percnt;8a-&percnt;d8&percnt;a7&percnt;d9&percnt;84&percnt;d8&percnt;a5&percnt;d8&percnt;b4&percnt;d8&percnt;b9&percnt;d8&percnt;a7&percnt;d8&percnt;b9&percnt;d8&percnt;a7&percnt;d8&percnt;aa-&percnt;d8&percnt;a7&percnt;d9&percnt;84&percnt;d9&percnt;86&percnt;d9&percnt;88&percnt;d9&percnt;88&percnt;d9&percnt;8a&percnt;d8&percnt;a9&sol;" target&equals;"&lowbar;blank" rel&equals;"noreferrer noopener">تأيين أو إثارة الذرات<&sol;a>؛<&sol;li><li>التصادم المرن مع نويات الذرات، حيث يحافظ فيه الإلكترون على طاقته مع تغيير في الاتجاه؛<&sol;li><li>التصادم غير المرن مع نويات الذرات، الذي يؤدي إلى إنتاج «Ø¥Ø´Ø¹Ø§Ø¹ الكبح-Bremsstrahlung radiation» -&period; وينشأ عن مرور الإلكترون بالحقل الكهربائي لأحد النويات، حيث يسهم هذا الأخير في انحراف الإلكترون عن مساره مع فقدان جزء من طاقته على شكل فوتون من أشعة إكس &lbrack;1&rsqb;&period;<&sol;li><&sol;ul>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<h4 class&equals;"wp-block-heading"><strong>منحنى جرعة العمق بالنسبة للإلكترونات<&sol;strong><&sol;h4>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<p>يختلف منحنى جرعة العمق بالنسبة للإلكترونات عن ذلك الذي في الفوتونات&period; فبالمقارنة مع حزم الفوتونات عالية الطاقة، تكون جرعة السطح عالية، مما يجعلها مفضلة في علاج الأورام السطحية&period; بالإضافة إلى هذا، تؤدي ظاهرة الكبح إلى ظهور ما يعرف بـ «Ø°ÙŠÙ„ إشعاع الكبح-bremsstrahlung tail »ØŒ والتي تتمثل في استقرار الجرعة عند قيمة ثابتة في نهاية المنحنى &lpar;الشكل 2&rpar; &lbrack;1&rsqb;&period;<&sol;p>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<figure class&equals;"wp-block-image size-full"><img src&equals;"https&colon;&sol;&sol;elakademiapost&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2022&sol;10&sol;Electron-PDD&period;jpg" alt&equals;"" class&equals;"wp-image-55260"&sol;><figcaption><strong>الشكل 2&colon;<&sol;strong> منحنى جرعة العمق بالنسبة للإلكترونات&period;<&sol;figcaption><&sol;figure>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<h5 class&equals;"wp-block-heading"><strong>جرعة السطح<&sol;strong><&sol;h5>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<p>على عكس الفوتونات، تكون جرعة السطح عند الإلكترونات كبيرة، حيث تتراوح بين 75&percnt; و95&percnt; من الجرعة القصوى&period; كما تتزايد هذه الجرعة مع ارتفاع طاقة الحزمة الإلكترونية عكس ما يحدث لدى الفوتونات&period; ويفسر هذا بطبيعة التصادمات التي تحدث للإلكترونات منخفضة الطاقة، حيث تنحرف هذه الإلكترونات بزوايا كبيرة مقارنة بالإلكترونات ذان الطاقة العالية&period; فتخسر جل طاقتها في مسافة قصيرة –أي أن الجرعة تصل إلى القيمة القصوى في مسافة أقل من تلك التي تستغرقها الإلكترونات عالية الطاقة&period; وهكذا، تكون نسبة جرعة السطح إلى الجرعة القصوى أصغر منها عند الإلكترونات عالية الطاقة &lpar;الشكل 3&rpar; &lbrack;1&rsqb;&period;<&sol;p>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<figure class&equals;"wp-block-image size-full"><img src&equals;"https&colon;&sol;&sol;elakademiapost&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2022&sol;10&sol;Electron-PDD-and-Energy&period;jpg" alt&equals;"" class&equals;"wp-image-55261"&sol;><figcaption><strong>الشكل 3&colon; <&sol;strong>تغير منحنيات جرعة العمق بالنسبة للإلكترونات حسب طاقة الحزم&period;<&sol;figcaption><&sol;figure>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<h5 class&equals;"wp-block-heading"><strong>منطقة التراكم<&sol;strong><&sol;h5>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<p>يسهم تشتت الإلكترونات في مسارات منحرفة عن المسار الأصلي للحزمة الإلكترونية إلى زيادة في دفق الإلكترونات&period; مما يؤدي إلى الارتفاع الملاحظ للجرعة، التي تودعها هذه الإلكترونات، في منطقة التراكم&period; وتتميز منطقة التراكم عند الإلكترونات بكونها أصغر من تلك التي لدى الفوتونات عالية الطاقة &lpar;يصغر فارق المسافة بين جرعة السطح عند Z&equals;0 والجرعة القصوى عند Z<sub>max<&sol;sub>&rpar; &lbrack;1&rsqb;&period;<&sol;p>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<p>بعد تجاوز Z<sub>max<&sol;sub>، تبدأ الجرعة في الانخفاض لأن الإلكترونات تستمر في خسارة طاقتها أثناء مسارها خلال جسم المريض&period; في النهاية، تستقر الجرعة على قيمة ثابتة بسبب ظاهرة الكبح&period; وتنشأ ظاهرة الكبح هذه عن تفاعل حزم الإلكترونات مع رأس المسرع أو مع الهواء الذي بين المريض والمسرع أو مع المريض نفسه &lbrack;1&rsqb;&period;<&sol;p>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<p>في الختام، نذكر أن العلاج الإشعاعي لا يتأثر فقط بنوع الإشعاع المستعمل، بل بعوامل أخرى كطاقة الحزم الإشعاعية وحجم المجال الذي يحدد هذه الحزم وغيرها&period;<&sol;p>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<h2 class&equals;"wp-block-heading"><strong>المصادر<&sol;strong><&sol;h2>&NewLine;&NewLine;&NewLine;&NewLine;<p>&lbrack;1&rsqb; <a href&equals;"http&colon;&sol;&sol;chrome-extension&colon;&sol;&sol;efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj&sol;https&colon;&sol;&sol;www-pub&period;iaea&period;org&sol;MTCD&sol;publications&sol;PDF&sol;Pub1196&lowbar;web&period;pdf" target&equals;"&lowbar;blank" rel&equals;"noreferrer noopener">Radiation Oncology Physics &colon; A Handbook for Teachers and Students<&sol;a><&sol;p>&NewLine;<div class&equals;"uwp&lowbar;widgets uwp&lowbar;widget&lowbar;author&lowbar;box bsui sdel-9a8e25eb" ><div class&equals;"d-block text-center text-md-start d-md-flex p-3 bg-light ">&NewLine;&Tab;&Tab;&Tab;&Tab;<a href&equals;"https&colon;&sol;&sol;elakademiapost&period;com&sol;profile&sol;meryem3arab1&sol;"><img src&equals;"https&colon;&sol;&sol;elakademiapost&period;com&sol;wp-content&sol;uploads&sol;2024&sol;08&sol;IMG&lowbar;20210803&lowbar;170059&lowbar;uwp&lowbar;avatar&lowbar;thumb&period;jpg" class&equals;"rounded-circle shadow border border-white border-width-4 me-3" width&equals;"60" height&equals;"60" alt&equals;"مريم بلحساوية"><&sol;a>&NewLine;&Tab;&Tab;&Tab;&Tab;<div class&equals;"media-body">&NewLine;&Tab;&Tab;&Tab;&Tab;&Tab;<h5 class&equals;"mt-0">Author&colon; <a href&equals;"https&colon;&sol;&sol;elakademiapost&period;com&sol;profile&sol;meryem3arab1&sol;">مريم بلحساوية<&sol;a><&sol;h5>&NewLine;&Tab;&Tab;&Tab;&Tab;&Tab;&NewLine;&Tab;&Tab;&Tab;&Tab;&Tab;<p><&sol;p>&NewLine;&Tab;&Tab;&Tab;&Tab;<&sol;div>&NewLine;&Tab;&Tab;&Tab;<&sol;div><&sol;div><&sol;div><div style&equals;'text-align&colon;center' class&equals;'yasr-auto-insert-visitor'><&excl;--Yasr Visitor Votes Shortcode--><div id&equals;'yasr&lowbar;visitor&lowbar;votes&lowbar;988b64003e687' class&equals;'yasr-visitor-votes'><div class&equals;"yasr-custom-text-vv-before yasr-custom-text-vv-before-55257">اضغط هنا لتقييم التقرير<&sol;div><div id&equals;'yasr-vv-second-row-container-988b64003e687' &NewLine; class&equals;'yasr-vv-second-row-container'><div id&equals;'yasr-visitor-votes-rater-988b64003e687' &NewLine; class&equals;'yasr-rater-stars-vv' &NewLine; data-rater-postid&equals;'55257' &NewLine; data-rating&equals;'0' &NewLine; data-rater-starsize&equals;'32' &NewLine; data-rater-readonly&equals;'false' &NewLine; data-rater-nonce&equals;'79bfbbed13' &NewLine; data-issingular&equals;'true' &NewLine; ><&sol;div><div class&equals;"yasr-vv-stats-text-container" id&equals;"yasr-vv-stats-text-container-988b64003e687"><svg xmlns&equals;"https&colon;&sol;&sol;www&period;w3&period;org&sol;2000&sol;svg" width&equals;"20" height&equals;"20" &NewLine; class&equals;"yasr-dashicons-visitor-stats" &NewLine; data-postid&equals;"55257" &NewLine; id&equals;"yasr-stats-dashicon-988b64003e687"> &NewLine; <path d&equals;"M18 18v-16h-4v16h4zM12 18v-11h-4v11h4zM6 18v-8h-4v8h4z"><&sol;path> &NewLine; <&sol;svg><span id&equals;"yasr-vv-text-container-988b64003e687" class&equals;"yasr-vv-text-container">&lbrack;Average&colon; <span id&equals;"yasr-vv-average-container-988b64003e687">0<&sol;span>&rsqb;<&sol;span><&sol;div><div id&equals;'yasr-vv-loader-988b64003e687' class&equals;'yasr-vv-container-loader'><&sol;div><&sol;div><div id&equals;'yasr-vv-bottom-container-988b64003e687' class&equals;'yasr-vv-bottom-container'><&sol;div><&sol;div><&excl;--End Yasr Visitor Votes Shortcode--><&sol;div>