الربو هو مرض تنفسي مزمن يصيب أكثر من 340 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، ويودي بحياة الآلاف سنويًا. على الرغم من وجود خيارات علاجية تغير الحياة، إلا أن عددًا من البالغين المصابين بالربو المعتدل إلى الشديد لا يوصف لهم العلاج الموصى به، والمعروف باسم علاج سمبيكورت للحفاظ والتخفيف (SMART) symbicort maintenance and reliever therapy). في دراسة رائدة قدمت في المؤتمر الدولي (ATS 2024)، كشف باحثون من جامعة ييل عن اتجاه مثير للقلق وهو أن 14.5% فقط من المرضى الذين يعانون من الربو المعتدل أو الشديد يتلقون نظام الاستنشاق المركب (SMART)الموصى به، و40% من أطباء الرئة والحساسية الأكاديميين لم تعتمد هذا العلاج الأمثل.
محتويات المقال :
تاريخ موجز لعلاج الربو
الربو، هو مرض تنفسي مزمن، ابتليت به البشرية لعدة قرون. يعود أول تسجيل للربو إلى مصر القديمة حوالي 2600 قبل الميلاد. ومع ذلك، لم يتم صياغة مصطلح “الربو” إلا في القرن الثامن عشر من قبل الطبيب الإنجليزي جون فلوير. ومنذ ذلك الحين، شهد فهم المرض وعلاجه تحولات كبيرة.
في أوائل القرن العشرين، كان علاجه يتكون بشكل أساسي من موسعات القصبات الهوائية (Bronchodilators)، مثل الإبينفرين. حيث ساعدت هذه الأدوية على استرخاء عضلات مجرى الهواء، مما يسهل التنفس. أحدث إدخال الكورتيكوستيرويدات في الخمسينيات ثورة في علاج الربو. مما أدى إلى تقليل الالتهاب والسماح بالتحكم بشكل أفضل في الأعراض. أدى التطوير اللاحق للكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) ومنبهات بيتا طويلة المفعول (LABA) إلى تحسين خيارات العلاج.
شهدت الثمانينيات إدخال أجهزة الاستنشاق المركبة، التي جمعت بين (ICS) و(LABA). كان هذا بمثابة علامة فارقة في علاج المرض، حيث وفر سيطرة أفضل على الأعراض وقلل من خطر تفاقمه. جلبت التسعينيات أول مبادئ توجيهية لإدارة الربو، والتي أكدت على أهمية السيطرة على الالتهاب ومنع الأعراض.
وفي القرن الحادي والعشرين، تحول التركيز نحو علاجات أكثر تخصيصًا واستهدافًا. كان إدخال الأدوية البيولوجية، مثل أوماليزوماب (Omalizumab)، بمثابة حقبة جديدة في علاج الربو، مما أعطى الأمل للمرضى الذين يعانون من الربو الحاد الذي يصعب علاجه. يمثل تطوير العلاج المركب (SMART) في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين إنجازًا كبيرًا، حيث يوفر نهجًا أكثر بساطة وفعالية لإدارة الربو.
الاعتماد المحدود لعلاج (SMART)
إن اعتماد علاج (SMART) ليس منتشراً على نطاق واسع، على الرغم من توصية البرنامج الوطني للتثقيف والوقاية من الربو والمبادرة العالمية للربو. هذه الفجوة محيرة، خاصة وأن العلاج قد أثبت فعاليته في تحسين نتائج الربو. وقد حدد الباحثون تباينًا كبيرًا بين المبادئ التوجيهية والممارسات، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى معالجة العوائق التي تحول دون تنفيذه.
ولفهم هذا التناقض بشكل أفضل، قام الباحثون بتحليل السجلات الطبية الإلكترونية لتحديد الاتجاهات في الوصفات الطبية للمرضى الذين يعانون من الربو. وقاموا بمراجعة المخططات لأكثر من 2000 مريض، وفحصوا وثائق مقدمي الخدمة وخصائص المريض. وكشف التحليل أن نسبة صغيرة فقط من المرضى الذين يعانون من الربو المعتدل أو الشديد تم وصف العلاج لهم.
تم تحديد العمر ونوع التأمين كعوامل مرتبطة بعدم وصف العلاج. وهذا يثير المخاوف بشأن عدم المساواة في الوصول إلى الرعاية المثلى للربو، وخاصة بالنسبة لكبار السن والمؤمن عليهم من قبل برنامج (Medicare). من الضروري التعرف على أوجه عدم المساواة هذه ومعالجة القيود في اعتماد العلاج.
هناك عامل آخر وهو نقص الوعي والتعليم بين الأطباء حول فوائد العلاج. على الرغم من أن عددًا كبيرًا من أطباء الرئة كانوا على دراية به، إلا أن هناك فجوة كبيرة في تنفيذ هذه المبادئ في الممارسة العملية.
الطريق إلى اعتماد العلاج على نطاق أوسع
يجب أن يكون مقدمو الرعاية الصحية مجهزين بالتعليم والتدريب اللازمين لوصف وتنفيذ علاج (SMART). يتضمن ذلك فهم الإرشادات المحدثة، والتعرف على فوائد هذا العلاج، واستخدام أجهزة الاستنشاق المكونة من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) وفورموتيرول (Formoterol).
يعد تثقيف المرضى جانبًا مهمًا آخر من جوانب اعتماد العلاج. حيث يجب إعلام المرضى بفوائده، بما في ذلك تقليل تفاقم الربو وتحسين السيطرة على الأعراض. وهذا يتطلب جهدًا تعاونيًا بين مقدمي الرعاية الصحية والمرضى.
تعد تغطية كتيب الوصفات الخاص بالتأمين والقدرة على تحمل تكاليف المرضى من العوائق الكبيرة أمام اعتماد العلاج. ستتطلب معالجة هذه المشكلات التعاون بين أنظمة الرعاية الصحية ومقدمي التأمين وشركات الأدوية لضمان إمكانية الوصول إلى كل من يحتاج العلاج.
ومن خلال معالجة هذه التحديات، يمكننا تمهيد الطريق لاعتماد العلاج على نطاق أوسع، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى تحسين نتائج الربو وتقليل عبء المرض على الأفراد ونظام الرعاية الصحية. قد تكون الرحلة طويلة، ولكن المكافأة هي مستقبل حيث يمكن للمرضى التنفس بشكل أسهل، مع العلم أن لديهم إمكانية الوصول إلى علاج أكثر فعالية .
المصادر:
سعدنا بزيارتك، جميع مقالات الموقع هي ملك موقع الأكاديمية بوست ولا يحق لأي شخص أو جهة استخدامها دون الإشارة إليها كمصدر. تعمل إدارة الموقع على إدارة عملية كتابة المحتوى العلمي دون تدخل مباشر في أسلوب الكاتب، مما يحمل الكاتب المسؤولية عن مدى دقة وسلامة ما يكتب.
التعليقات :